동맥관 삽입후 합병증에 대한 간호진단과 간호중재를 기술하시오.

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본문내용

호흡부전
패혈증
산과적 응급상황
지속적 신대체요법(CRRT)
A-line은 요골, 상완, 액와, 대퇴 또는 족부 통해 삽입한다. 가장 일반적으로 삽입하는 위치는 요골동맥이다. 동맥 catheter는 피부를 절개하여 삽입하거나, 경피를 통해 삽입할 수 있으며, 가장 일반적으로 접근하는 방법은 경피에 삽입하는 방법이다. 경피에 catheter를 삽입할 경우에는 삽입 전 손의 순환상태가 적당한지 확인하기 위해 Allen’s test를 시행해야 한다. Allen’s test는 1~2분 동안 요골과 척골동맥을 압박하여 손의 혈류를 완전하게 폐쇄하는 것이다. 만약 collateral artery내 출혈이 자주 발생할 수 있으며, 만약 혈관이 손상되면 원위부의 혈류가 막히면서 신경이 압박된다. 동맥 catheter 삽입 후 튜브나 수액용기 안으로 혈액이 역류하는 것을 방지하기 위해, 주입 장비는 압력 변환기와 고압으로 연결된다.
Arterial line을 삽입한 뒤 가능한 합병증은 다음과 같다.
삽입부위의 통증과 불편감
혈색소나 Hct의 감소
관 연결 부위의 분리로 인한 혈액손실
말초 조직 순환장애(부종, 냉감, 동통, 창백증, 모세혈관 충혈 회복시간의 느려짐)
잡음의 발생(Bruit)
사지의 감각이나 운동기능의 이상
수액과다 혹은 부종
체온상승이나 백혈구 수 증가
삽입부위의 발적, 열감, 부종, 삼출물
혈전, 색전
혈종
감염
추가로 사정해야 할 요소
활력징후를 사정한다.
체온을 측정한다.
왼손의 저린감이 혈액순환 저하로 인한 것인지를 사정한다.
염증수치 검사를 시행한다.
간호 진단
침습적 시술과 관련된 감염위험성
간호 중재
환자 접촉하기 전과 후에 손을 깨끗하게 씻는다.
Arterial line 삽입 시 무균술을 철저하게 지킨다.
드레싱을 할 경우 무균술을 철저하게 지키고 반드시 건조하도록 유지한다.
72~96시간 이후에는 catheter를 반드시 제거한다.

참고 자료

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