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제왕절개술 (c-sec)
산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 자궁의 복부임신이나 자궁파열후의 태아를 개복하여 꺼내는 수술은 포함되지 않는다. 모성사망률이 질 분만보다 2~4배정도 높고 대수술에 속한다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기감염도 증가되고 있다.
1. 제왕절개술을 하게되는 경우
① 아두골반 불균형 (CPD) : 첫 임신에서 가장 흔한 수술의 이유가 된다. 엄마의 골반에 비해서 태아의 머리가 크면 산도로 아기가 내려오지 못하고 머리가 골반에 끼일 우려가 있다.
예) 현재 31병동에 입원 중 이신 김OO 여 32세는 임신오조증을 보이는 환자였다. 2달전부터 증상이 있어 외래를 통해 입원하였고 임신오조증으로 인한 태아성장지연과 CPD 진단을 받고 4/14일 제왕절개술을 시행하였다. 수술시 주증상은 태아곤란증이고 수술당일까지 자궁수축감 호소는 없었다. 척추마취를 하였고 pfannenstiel (배의 하복부에 횡으로 배를 절개하는 방법)절개를 시행하였다. 2250g의 아기 분만후 태반을 제거하고 continuous interlocking suture(각각의 stitch마다 self locking을 하는 봉합방법으로 피부 봉합시에는 잘 사용하지 않지만 창상의 edge를 맞추기 위해 사용) 하였다. 이후 31병동에서 상처관리 잘되고 계신 상태이다.
② 태아의 위치가 잘못되었을 때 : 출산 예정일이 다가오면 태아의 머리 쪽이 아래(두위) 로 향하게 되는데 태아의 다리나 엉덩이 쪽이 밑으로 향해 있는 ‘둔위’자세가 되면 그 상태로 분만할 경우 뇌에 손상을 입을 수 있기 때문에 제왕절개 수술을 할 가능성이 커진다.
③ 전치태반 : 전치태반이란 태반이 자궁 입구를 막고 있는 것 이다. 진통이 시작되면 태반 이 아기보다 먼저 나와 버려 출혈 등의 위험한 상태가 될 수 있다. 태반이 자궁벽에 심하 게 유착되어 있는 경우에도 수술하는 것이 안전하다.

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