뇌경색 -케이스

소개글

간호과 , 레포트

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 병리기전
3) 뇌의 변화과정
4) 세포학적인 변화
5) 출혈성 뇌경색
6) 증상
7) 진단적 검사
8) 치료와 간호
2. 간호사정
3. 간호문제
4. 간호진단 우선순위
5. 간호계획, 수행, 평가

Ⅲ. 결론
◈ 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
뇌의 손상은 인체에 막대한 영향을 끼치게 된다. 2006년 통계자료에 의하면 뇌혈관 질환은 한국인의 사망원인 2위를 차지한다. 뇌혈관질환은 흔히 ‘노인 질환’으로 생각하기 쉽지만, 최근에는 40대 이하의 젊은 연령층에서도 크게 증가하고 있는 추세이며 통계청의 자료에 의하면 사망확률 역시 남성보다 여성이 높아 45세 기준 남성의 뇌혈관질환 사망확률은 15.26%인데 비해 여성의 뇌혈관질환 사망확률은 17.84%였다. 이는 암으로 인한 여성 전체 사망확률 15.52%보다도 더 높은 수치로 여성 전체 사망확률의 1위에 해당한다. 65세 여성 역시 18.05%로 암으로 인한 전체 사망확률 13.67%보다 높은 수치를 보였다.

]현재 뇌졸중이 급증하는 추세인데, 뇌출혈에 비해 뇌경색 비율이 큰 폭으로 증가하고 있다. 뇌경색은 많이 들어보기는 하였지만 자세한 내용에 대해서는 알지 못하다는 생각이 들었다. 본 간호연구 사례를 통하여 뇌경색이란, 질병에 대해 문헌고찰을 통해 알아보고, 문헌고찰과 이론에서의 뇌경색과 임상에서의 질병을 비교해보고, 중환자실에서의 간호에 대하여 연구해 보고자 한다.

2. 연구기간 및 방법
- 연구기간 : 2011년 4월 11일 - 4월 16일
- 장소 : 계명대학교병원 외과중환자실- 연구방법: EMR, 보호자로부터의 자료, 간호 관찰

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
(1) 정의
허혈성 뇌혈관질환은 혈전이나 색전으로 인한 뇌경색 (cerebral infarction)으로 뇌조직의 국소부위에 혈관 폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생함

(2) 병리기전
① 혈관의 갑작스런 폐색 (예:색전)은 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직의 경색을 초래함
② 점진적인 혈관경색(죽상경화증)은 측부 혈액공급이 충분하다면 경색을 유발하지 않을 수 도 있음 → 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진됨.
③ 혈관 폐색을 유발하는 주요 요인 : 뇌혈전, 뇌색전
* 뇌색전 - 가장 흔한 원인은 좌심실이나 심방의 혈전, 심장에서 유래된 색전은 심부정 맥 특히 심방 세동과 관련되어 있음 ,좌측중대뇌동맥에서 흔히 발생함
(* 혈전 : 일반적으로 보다 큰 뇌혈관 (예-뇌경동맥)에서 발생하며 경화된 혈관벽의 국소적인 손상과 관련이 있음)
(* 색전 : 작은 혈관에 주로 영향을 미치며 좁아진 혈관과 혈관의 분지에서 발견됨)

(3) 뇌의 변화 과정
① 발생한지 6~12시간동안은 일반적인 신체검진만으로는 발견하기가 힘듦.
초기: 손상된 부위 → 회백질: 진흙색으로 변함 .
백질: 약간의 변색과 연화.
② 48~72시간 후 : 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종 형성.

(4) 세포학적인 변화
① 세포체의 변화, 수초와 축삭돌기의 손상, 핍지교세포와 성상세포의 소실이 포함됨.
② 다형핵 백혈구: 경색 후 48시간 후에 나타나기 시작하며 78~96시간이 되면 대식세포가 혈관주변에 나타 남 .

(5) 출혈성 뇌경색
일반적으로 뇌 실질 세포에서 발생하며 경색된 부위로 혈액이 역류되어 발생한다.
이와 같은 재 관류는 색전의 용혈이나 분해 또는 혈관압박과 혈류 재형성의 감소로 인해 발생한다 . 따라서 출혈성 경색은 허혈에서 유래된다고 할 수 있다.

참고 자료

․ 2010 / 문경대학 간호과 / 문경대학 / 임상실습지침서 / 219 ~ 226
․ 2004 / 김분한 외 공저 / 정담미디어 / 성인간호학 Medical surgical nursing
․ 2010 / 전시자 외 공저 / 현문사 / 제 5판 성인간호학 / 489 ~ 503
․ 1999 / 최영희 외 공저 / 현문사 / 간호진단과 간호중재 / 157 ~ 160, 337 ~ 341
․ 드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
․ 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)