신생아실 case study (정상신생아)

소개글

일주일전에 만든것으로 따끈따끈합니다.
간호진단 2개 잡았고, 신생아 코 등 외형 사정과
모로반사 등 자세히 체크해놨습니다.

목차

B. 신생아의 기초 자료
1. 출생력
2. 어머니의 분만력
3. 영양법
4. 신체사정
5.간호진단

본문내용

B. 신생아의 기초 자료

·이름: 장**님 아기 ·성별: M ·생년월일 : 2011년 9월 14일 am 08:14
·입원일: 2011년 9월 14일
·진단명: R-C/S (Repeated Cesarean Section)
·어머니 연령: 32 혈액형: Rh+A

1. 출생력
1) 출생장소: ****산부인과 DR
2) 재태기간: 38주 1일 분만형태: C/S (제왕절개 분만)
3) 출생시 체중: 3450gm 출생시 신장: 50.5cm 출생시 두위: 33cm
4) Apgar score: 1분후 8점 5분후 9점
5) 출생시 아기 상태: 상태가 양호하였고 태아곤란증은 보이지 않앗으며 제대는 동맥2개 정맥1개 정상이었고 이상 없었다. 오른발과 왼발에 약간 내외반이 보였지만 크게 이상있는 정도는 아니였다.
출생시 산모 상태:
분만/임신시 문제: 아기가 발목에 탯줄을 두 번 감고 있었다.(N.C x2)

2. 어머니의 분만력
· 1-0-0-1

3. 영양법
9월 14일 분유 20cc를 시작으로 하루마다 10cc증가
9월 15일 부터 모유수유와 분유를 병행함

4. 신체사정
1) 활력증후
체온: 36.1도 , 심박동수: 154/분 , 호흡수: 40/분
2) 체중: 3425gm 신장: 50.5cm 두위: 33cm
3) 전신적 외모: 통통하고 태지가 적당히 있으며 울음소리가 크고 양호하다. 할리퀸색조가 보였으며 처음에는 청색증이 있었지만 점차 핑크색으로 되었다. 얼굴 형태나 사지가 정상 적이다. c/sec 으로 태어나서 그런지 확 띄게 주형의 머리 모양을 하고 있지는 않다.
왼발과 오른발의 약간의 내외반이 있다.

4) 피부
색깔(창백, 청색증, 황달등) : 피부는 분홍빛이 나고 태지는 적당하다.
창백하지 않고 아직 황달 증상은 보이지 않는다.
상태(건조, 축축, 발진, 반점, 피부낙설, 비늘, 번질번질하다 등) : 태지로 인해 미끌거리 고 점차 건조해진다.

참고 자료

NANDA간호진단가이드북/퍼시픽출판사/김정애
최신 아동건강간호학 각론/수문사/김미예 외
신생아실 실습지침서/수문사/이애경