정맥마취

소개글

임상간호사가쓰는 conference

목차

Ⅰ. 정맥마취제의 종류

1. Barbiturates

2. Propofol

3. Benzodiazepines

4. Etomidate

5. Ketamine

6. Opioides(아편유사제)

Ⅱ. 임상적용

1. 모니터링 마취관리

2. 목표농도 조절 주입(Taget Controlled Infusion : TCI)

3. 완전정맥마취(Total Intravenous Anesthesia : TIVA)

4. Bispectral Index(BIS)

본문내용

Ⅰ. 정맥마취제의 종류
Barbiturates
Propofol
Benzodiazepines
Etomidate
Ketamine
Opioides(아편유사제)

1. Barbiturates
전신마취의 유도에 흔히 사용되는 barbiturates에는 thiobarbiturates인 thiopental과 thiamylal이 있으며 oxybarbiturate인 methohexital이 있으나 전세계적으로 가장 많이 사용되는 것은 thiopental이며 소아에서는 직장을 통한 methohexital이 드물게 사용되고 있다. Thiopental은 물이나 생리식염수에 잘 녹으며 임상적으로 2.5%의 용액으로 사요하 고 있으며 강한 알칼리성으로 정맥외로 주사되면 조직에 손상을 입힐 수 있다. 특히 부주 의로 동맥내로 주사하게 되면 혈관 수축, 혈전 및 조직 괴사를 초래하는 심각한 합병증을 유발 할 수 있다. 일단 물에 녹인 thiopental은 24~48시간 동안 변질없이 사용할 수 있 으나 침전이 생기면 폐기하여야 한다.
Thiopental은 정맥주사 시 30초 내에 의식을 잃는데, 작용발현 시간이 매우 짧은 이유 는 지방 용해도가 매우 높고 비이온화율(60%)이 높으므로 15~30초 내에 뇌에서 최대흡 수가 일어나기 때문이다.

참고 자료

1. 대한마취과학회 편저, 마취통증의학, 여문각, 2007, p129~143.
2. 대한마취과학회 지음, 마취과학, 엘스비어코리아, 2010, p363~470.