Stomach cancer(위암)환자의 관리

소개글

위암에 대한 증상, 원인, 진단, 병기, 치료방법에 대한 상세한 설명과 과 수술 전. 후에 대한 상세한 설명이 있음

목차

1. 위의 해부학적 구조


II. Stomach Cancer
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 위암의 병기
(1) 침범깊이에 따라
(2) 외관상 형태에 따라
(3) TMN 분류
6. 진단검사
7. 치료
(1) 내시경적 치료
(2) 수술적 치료
① 부분적 위 절제술 ( Subtotal Gastrectomy ) :
A. Billroth I(Gastroduodenostomy,위십이지장 문합술) : 원위부, 근위부 위절제
B. Billroth II(gastrojejunostomy,위공장 문합술) : 근치위절제술 , 위공장 문합술
② 전체 위절제술(Total gastrectomy)
(3) 항암화학요법
(4) 방사선요법
8. 수술 후 합병증
1) 초기합병증
2) 후기합병증
9. 항암요법 후 부작용
10. 방사선요법 후 부작용
11. 수술전. 후 간호

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 위의 해부학적인 구조
1. 해부학적 위치
위는 위장관 중에서 가장 확장성이 좋은 장기이며, 가로막의 바로 하면에 놓이며 좌상복부에 위치한다. 위는 공복상태에서는 전형적으로 J자 형태이며, 위로는 식도와 아래로는 소장의 십이지장에 연결된다. 섭취된 음식물은 위에서 상당한 시간동안 머물면서 격렬한 위의 운동으로 위액과 혼합되어져 미즙으로 변한 후 소장으로 진입된다. 위는 외형적으로 전, 후의 두면으로 구성되며, 내측의 오목한 만곡을 소만이라 하고 외측의 불룩한 만곡을 대만이라 한다. 소만은 위식도 경계부에서부터 유문부까지 위의 우측경계를 형성한다. 소만의 유문측으로 각절흔(Angular incisure)이라는 비교적 명확한 절흔이 존재하는데 이에 의해 위는 좌우로 구분된다. 대만은 위식도 경계부에서 유문부까지의 위의 좌측경계를 형성하는데 소만에 비해 약 4배정도 길다. 위 식도 경계부위는 횡경막공으로부터 2cm하방, 즉 10번째 흉추체 위치에 놓여있으며, 위 십이지장 경계부는 첫 번째 요추체부위에서 보통 복부중앙선의 우측에 위치한다. 위의 위치는 자세와 위내용물의 양에 따라 매우 다양하게 변하는데 직립상태의 성인에서 확장된 위는 상당히 낮게 위치하게 된다. 위의 표면은 분문부에 근접한 일부를 제외하고는 모두 복막에 의해 덮여있다.

2. 위의 구조
위는 저부(fundus), 체부(body) 및 유문(pylorus)의 네 부분으로 구성된다. 비록 이러한 구분이 운동 및 감각기능을 반영하지는 않지만 위 절제시 유용하다. 위의 양쪽 끝은 괄약근으로 되어 있으며 식도부분의 입구쪽을 분문괄약근(Cardiac sphincter), 십이지장 부분의 출구쪽을 유문괄약근(pyloric sphincter)이라 한다. 위점막은 복잡한 분비기능을 갖추고 이/tdj 세포구조가 복잡하다. 세포는 점막세포(mucous cell), 벽세포(parietal cell), 주세포(chief cell)등이 있다. 점막세포(mucous cell)는 점액분비, 위벽보호기능이 있으며, 벽세포(parietal cell)은 Hcl(단백질 분해)의 근원이며 주세포(chief cell) 펩신(pepsin)이라는 위즙의 가장 중요한 효소로서 주세포에서 Pepsinogen으로 생성되어 저장된다. 위의 또다른 중요한 분비물은 내적인자(intrinic factor)이다.

참고 자료

Ⅲ. Reference
1. 제4판 성인간호학, 전시자 외, 2005, 현문사
2. 최신수술환자간호, 변영순외, 2004 ,수문사
3. 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
4. 사비스톤 외과학 sixteen edition, pp 1125-1170,The Saunders
FRANK H.NETTER, THE CIBA COLLECTION MEDICAL ILLUSTRATION vol.3 part Ⅰ, 사비스톤 편찬위원회
5. 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영외, 2000, 현문사
6. 국립 암센터(www.ncc.re.kr)
7. 서울대학교 암병원(http://cancer.snuh.org)
8. 국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr)