신생아문헌고찰-저혈당증

소개글

저혈당증, 신생아 문헌고찰

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본문내용

1) 일시적 저혈당증(transient hypoglycemia)
(1) 모체의 대사 변화와 연관된 저혈당
① 약물 치료
: 당뇨병 치료제인 tolbutamide와 chlorpropamide, 이뇨제인 benzothiadiazide, 경구용 베타 교감신경작용 tocolytic제재인 terbutaline과 ritodrine은 태아 췌장의 β 세포 증식과 인슐린 분비를 촉진.
② 당뇨병 모체에서 태어난 신생아
: 당뇨병 모체에서 태어난 신생아 30-40%에서 모체의 고혈당에 따라 태아 췌장의 췌도 세포의 비대 및 과형성으로 인슐린 분비가 증가되고 일부 글루카곤 분비의 감소에 의해 저혈당증이 발생.
(2) 신생아와 연관된 저혈당의 원인
① 불충분한 기질 및 미성숙한 효소 작용에 의한 저혈당
: 생후 첫 날 정상 신생아는 금식 시간에 따라 저혈당에 빠질 위험성이 크다. 미숙아에서는 포도당 대사에 필요한 효소의 미성숙과 저장된 글리코겐의 부족으로 인하여 저혈당의 발생률이 더 높다.
② 부당경량아의 저혈당은 저장 글리코겐이나 지방의 부족, 체중에 비해 상대적으로 큰 뇌용적에 따른 포도당 소비의 증가 및 대체에너지의 이용 실패가 원인으로 알려져 있다.
③ 태아적모구증이 있는 신생아에서도 acid citrate dextrose로 교환수혈을 시행한 후 포도당으로 인해 고혈당이 생기고 그에 따른 고인슐린혈증에 의해 저혈당증이 동반될 수 있다.
④ 저체온증은 체온이 떨어지면 체내 열 생산 증가에 따라 에너지 상태의 고갈이 초래되어 저혈당증이 발생할 수 있다. 신생아에서 직장 체온이32℃이하로 떨어지면 저혈당증이 생긴다.
⑤ 적혈구 용적률이 65%이상 되는 과다점도(hyperviscosity)상태에서는 적혈구에 의한 해당 작용(glycolysis)으로 저혈당이발생한다.

참고 자료

1. 김미예 외(2009). 신생아 간호. 서울:군자출판사
2. 김은영(2007). 신생아에서의 포도당 대사와 저혈당증의 평가. Vol. 50, No. 3. Korean Journal of Pediatrics (http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0052KJP/kjp-50-223.pdf)
3. 최종위 소아과 홈페이지 (http://soadoctor.net/new/doc_content9.asp?idx=319)
4. 3학년 1학기 아동간호학 (2) 매뉴얼