의식수준 사정, 간호중재(GCS 혼수척도)

소개글

의식수준정의, GCS 사정, 간호중재를 ward class에서 발표한 자료입니다.
A+ 받았구요 순서대로 잘정리되어 있습니다.

목차

1.의식수준 사정 목적
2..의식수준 단계
3.Glasgow 혼수척도
4.GCS 외 지표로 인한 정신상태 사정
5.의식수준 저하 대상자 간호중재

본문내용

【의식수준 저하】
1.의식수준 사정의 목적
의식수준은 신경학적 검사의 가장 예민한 지표이므로 의식의 정확한 수준을 알고 변화된 정도를 파악하여 뇌기능의 손상이나 이상상태를 조기에 발견하고 즉각적인 치료에 도움을 주기 위함이다.
2.의식의 단계
▶의식수준(LOC ; level of consciousness)
◎Alert(명료)
깨어있는 상태, 자극에 대한 합당한 반응 자발적으로 눈을 뜨고 명령에 적적한 반응을 한다. 내장과 방광기능은 물론 정상이다.
◎Drowsy, Somnolence(기면, 졸림)
잠든상태, 소리등과 같은 작은 반응에 잠이 깨어 Alert해지나 바로 수면상태로 다시 빠진다. 자발적인 운동과 언어가 가능하며 명령에 적절한 반응을 보인다.
◎Stupor(혼미)
깨워도 일어나지 않으며 강한 자극을 회피하려는 반응정도만 한다. 작은 소리와 같은 작은 자극에는 반응하지 않는다. 자발적인 운동은 존재하나 명령에 적절한 반응을 하지 앟는다. 통증자극에 국지적 혹은 회피반응을 보이는 상태이다.
◎Semicoma(반혼수)
강한자극에 눈을 뜨는 정도의 반응만 보인다. 자발적인 운동은 없고, 통증자극에 대해 반사적인 굴곡, 혹은 신전반사를 보인다. 내장과 방광에 대한 자동조절이 없어진다.
◎Coma, Brain stem(혼수)
기능이 완전 소실된 상태로 모든 자극에 무반응이다.
alert vs drowsy : orientation여부
Drowsy vs stupor : 의사소통 가능 여부
stupor vs semicoma : 자발적인 움직임 여부
▶의식수준 사정(GCS; glasgow coma scale 글라스고우 혼수척도)
*GCS : 의식수준을 사정하는데 가장 체계적이며 일반적으로 보편적인 의식수준사정도구, 두부손상을 입은 환자평가를 위해 개발되었으나, 현재는 광범위한 신경학적 손상을 입은 환자를 대상으로 사용하고 있다.
자극종류
점수
개안반응
(eye opening response)
자발적으로 눈을 뜬다.(spont

참고 자료

없음