shock 환자 간호

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shock 환자 간호


shock는 여러 가지 종류의 질병과정에서 흔히 나타는 생명을 위협하는 상태로 생명을 유지하는 뇌, 심장 등의 장기가 정상적인 기능을 하는데 필요로 하는 혈액이 충분히 공급 되지 않아 위험한 상태를 말한다.


◆ 저혈량성 쇼크(hypovolemic shock)

저혈량성 쇼크는 출혈, 화상으로 인한 혈액과 혈장의 손실, 탈수, 지속적인 구토나 설사로 인한 체액 손실로 혈관내의 혈액량이 신체 조직관류에 부족한 상태시 초래된다.

1)출혈성 쇼크(hemorrhagic shock)

전혈의 손실: 외상으로 인한 출혈(사고,수술), 위장관출혈,응고질환,분만 종양으로 인한 출혈
:혈액량이 약 15~25%의 소실이 있을 때 쇼크가 나타나며, 정맥압의 감소, 말초저항의 증가, 빈맥 등의 증상을 보인다.

2)체액 손실로 인한 쇼크

-화상으로 인한 쇼크(burn shock): 혈장과 전해질손실
-탈수성 쇼크:심한구토나 설사, 과다한 이뇨제 사용시
-당뇨성 쇼크:혈당의 증가 때문에 신장세뇨관에서 수분재흡수가 않되서 나타남


◆ 심인성 쇼크(cardiogenic shock)

심장 펌프기능의 장애, 심근경색증(MI), 판막부전증, 심부정맥(dysrhythmias), 폐색전증, 심장압전(pericardiac tamponade) 등으로 인해 올수 있다.


◆ 혈관성 쇼크(vasogenic shock)

혈관(vascular bed)의 크기의 증가
1)아나필락틱 쇼크(anaphylactic shock)

혈관벽, 심장세포, 기관지 상피조직에서 일어나며, 세포를 손상시켜 대량의 히스타민, 세로토닌, 브라디키닌 등이 유리되어 소동맥, 소정맥, 정맥 등이 확장되고 모세혈관벽 투과성도 크게증가되어 쇼크상태가 된다


2) 신경성 쇼크(neurogenic shock)

신경성으로 인해 혈관의 평활근을 조절하는 교감신경계 자극이 방해받으면 평활근과 혈관이 이완되어 동맥압이 감소되고, 전신적 혈관이 이완이 있을 때 쇼크가 발생된다.


3)패혈성 쇼크(septic shock)

세균감염으로 세균에서 유리된 내독소의 작용으로 전신의 혈관이 확장되고 혈압이 저하되는 것이다.

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