신경인성 방광환자의 치료 및 중재

소개글

방광의 구조와 기능부터 신경인성방광의 원인부터 치료까지 상세히 기술함

목차

Ⅰ. 방광의 해부와 기능

1. 방광의 해부
1) 위치
2) 신경분포
3) 감각신경
4) 구조
5) 조직학
6) 인대
2. 방광의 기능

Ⅱ. 신경인성 방광(Neurogenic Bladder)
1. 질환개요
2. 신경인성 방광의 분류법
1) International Continence Society(ICS)
2) Bors and Comarr
3) Nesbit, Lapides and Baum
4) Krane
3. 병리
1) 천수배뇨중추(Sacral micturition center) 상부의 병변
2) 천수 배뇨반사 중추 혹은 그 이하부위에 의한 신경인성 방광
4. 검사 및 진단
1) 경련성 신경인성 방광
2) 경증의 경련성 신경인성 방광
3) 무반사성 신경인성 방광
5. 증상
1) 경련성 신경인성 방광
2) 경증의 경련성 신경인성 방광
3) 무반사성 신경인성 방광
6. 치료
1) 척수쇽(Spinal shock)의 치료
2) 신경인성 방광의 치료

7. 신경인성방광의 합병증

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 방광의 해부와 기능

1. 방광의 해부
요관에서 분당 약 1ml씩 방광으로 흘러들어오는 400~500mL의 소변을 저장한다.

1) 위치
(1) 남자 : 골반강내 치골결합과 직장 사이
(2) 여자 : 치골결합과 자궁 사이

2) 신경분포
배뇨는 불수의적 반사 및 수의적 과정으로 일어난다. 방광에 소변이 차면 방광벽의 부교감신경섬유가 방광을 수축시키고 내괄약근을 이완시킨다. 그러면 수의적 반응으로 대뇌가 외괄약근을 이완시켜 배뇨가 시작된다.

3) 감각신경
(1) 부교감-> 천수(sacral spinal cord;S2~4)
(2) 교감-> 흉요수(thoracolumbar spinal cord;T11~L2)
(3) 운동신경->배뇨근에 분포되는 교감신경과 방광삼각에 분포되는 부교감 신경

4) 구조
(1) 방광저(fundus) : 방광의 상부에 세 개의 구멍이 있는데, 하나는 앞쪽에 위치하는 요도
의 개구부이고 두 개는 후외측에 위치한 요관의 개구부는 방광삼각이다.
(2) 방광첨(apex) : 골반저(pelvic floor)에 가까운 방광의 바닥
(3) 방광경(neck) : 배뇨근이 두꺼워진 섬유근으로 구성되어 있으며 요도 평활근과 이어져
있다.
(4) 방광삼각(trigone): 요관개구부와 요도의개구부가 만나는 삼각부위

5) 조직학
(1) 점막(mucosa) : 6~8층의 이행상피세포로 구성
(2) 점막하(submucosa) : 결체 및 탄성조직이 잘 발달되어 쉽게 늘어남
(3) 배뇨근(detrusor muscle)
(4) 외근층및 외막(adventitia)
(5) 장막(serosa)

참고 자료

1. 제3판 비뇨기과학, 김동선 외, 2001, 도서출판 고려의학
2. 노인질환관리, 김귀분외, 2006, 현문사
3. 제 4판 성인간호학 상. 하, 전시자 외, 2005
4. 인체구조와 기능, 최명애외, 2011 , 포널스