간호학과 중환자실 실습 지주막하출혈(SAH)케이스 스터디입니다.

소개글

간호학과 중환자실실습입니다.
진단명은 SAH(지주막하출혈)입니다.
간호사정, 진단검사, 약물, 간호진단목록, 간호과정이있습니다.
절대 후회 안하실겁니다.

목차

1) 인적사항
2) 간호 사정
3) 관련자료

본문내용

1) 인적사항
이 름 : 전○○ 성 별 : 여 직업 : 주부
나 이 : 70세 병실 번호 : NCU331-4
주 소 : 전북 군산시 미룡동 전 화 : 011-9988-OOOO
입원일시 : 2011년 8월 19일
입원경로 : 외래 응급실 : √ 기타
입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 √ 기타
진단명 : SAH d/t ruptured AN, Lt M2
정보 제공자 : 보호자 전화 : OOO-OOOO-OOOO
경제적 상태: 상 중√ 하
2) 간호 사정
I. 문진 / II. 신체검진(관찰)
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : headache, nausea, vomiting
과거력/입원 및 수술경험 : 2주 전 out car TA 군산 차병원
수술력 : 무
기타 질병이나 다른 건강문제 : 뇌경색, CVA
질병, 검사, 수술에 대한 지각/지식 : 대화 불가능으로 확인할 수 없음
간호치료에 대한 기대 : 대화 불가능으로 확인할 수 없음
일반적인 대상자 상태 : 양호 불량 √ 만성적인 문제
질병과 관련된 정서 상태 : Coma 상태로 확인할 수 없음
흡연 : 예 정도 기간 아니오 √
음주 : 예 정도 기간 아니오 √
알레르기 : 예 내용 아니오 √
건강관리를 위해 하는 것 : 대화 불가능으로 확인할 수 없음
약 명
양
투약 시간
목 적
뇌졸중 약(plavix 정)
모름
모름
뇌졸중
고지혈증 약(레스콜캅셀)
모름
모름
고지혈증
입원 전 복용 약물의 종류:
기타
영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 152cm 체중 : 48kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 매일 Jevity RTH 350ccal feeding
식욕 : 보통 연하장애 (노인/아동) : 유√ 무
특별식이 : 유동식(Jevity RTH) 소화상태 : 보통
체중변화 : 없음
내부장기 통증 : 유 부위 특성 무 √
구강점막의 상태 : 구강 분비물이 많아

참고 자료

전시자 외(2005), 성인간호학 하(제4판), 현문사; 서울.
․강지연 외(2005), 임상간호의 핵심, 도서출판 한우리; 서울
․김순호 외(2006), 진단검사의 활용, 서울의학사; 서울
․Michael donaghy(2002), 신경과학, 도서출판 한미의학; 서울
․김금순 외(2007), 신경계 중환자 간호, 군자출판사; 서울
․일본뇌졸중외과학회(2007), EBM에 근거한 지주막하출혈 진료 가이드라인, 군자출판사; 서울
․이옥수 외(2007), 임상간호실무지침서 개정3판, 병원간호사회; 서울