폐렴케이스스터디

소개글

폐렴 케이스스터디 자료입니다^^ 알찬 내용들이니 참고하세요

목차

1. 개인력

2.건강력

3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료

4. 질병기술

5.간호과정

본문내용

2.건강력
-주증상 : dyspnea
-전반적인 질병과정 : 최근3일간 식이 진행되지 않으면서 dyspnea악화되어 ER로 내원함.
Tb destroyed lung으로 인해 cor pulmonale인 환자
-성장발달 중 앓았던 질병 : 심장질환(우심실 세동), 결핵, 당뇨, 당뇨성 망막병증(2010년), 간경화, 담낭&총 담관 결석
-가족의 질환 : 무
-환자가 느끼는 스트레스 및 해결방법 : 입원 전 가정용 산소 호흡기에 의존
-평상시 식이 : 야채, 곡물위주의 식단 선호, 육류 싫어함, 알레르기 없음
-수분섭취량(하루) : 입원 전 약 1500cc이상
-음료수의 종류, 양(하루) : 물 약 1500cc이상
-경험유무 : 자궁 외 임신, 내시경 역행 췌담관조영술, 망막박리
-시력, 청력, 치아, 잇몸상태, 의치유무 : 시력, 청력 떨어짐, 치아상태 양호
-평소 및 병원에서 수면상태, 낮잠 자는 습관 : 평소는 아무 때나 잠, 병원에서는 환경 부적응으로 불면증, 가끔씩 낮잠 잠
-평상시 복용하는 약: 당뇨약 ( 파스틱 )
-복용시간, 목적, 효과: 1T tid, 인슐린 비의존형 당뇨병에 대한 식후혈당의 개선 (단, 식사요법, 운동요법을 행하고 있는 환자에서 충분한 효과를 얻지 못하는 경우, 또는 식사요법, 운동요법과 병행하여 α-glucosidase 저해제나 염산메트폴민을 사용하고 있는 환자에서 충분한 효과를 얻지 못하는 경우에 한함)



3. 신체기관별 건강문제를 위한 자료
1)호흡기 건강문제를 위한 자료수집
-호흡곤란: 10년 전부터 그 상태 유지되거나 점점 심해짐, 보통 20일정도 입원치료 받음
-기침: 약 먹기 전에 자주, 가래와 어지러움 동반함
-객담: 적갈색, 누런색, 흰색

참고 자료

없음