후천성 심장질환의 종류와 간호

소개글

아동 후천성 심장질환의 종류와 증상, 간호 (대표적 4가지)

목차

-울혈성 심부전(Congestive heart failure, CHF)
-감염성 심내막염(Infectious endocarditis, bacterical endocarditis)
-류마티스열(Rheumatic fever)
-가와사키질환(Kawasaki disease ; MLNS)

본문내용

-울혈성 심부전(Congestive heart failure, CHF)
: 울혈성 심부전은 신체대사 요구에 적합한 양의 혈액을 박출하지 못하는 심장의 기능부전. 아동의 울혈성 심부전은 질환이라기보다는 심장기형에 의한 증상으로, 심근의 과도한 부담에 의해 초래.
‧ 병태생리 : 울혈성 심부전증에 있어서 심장은 정맥계통으로부터 정상적인 혈류를 받아들일 수 없고 동맥 순환에서도 필요량의 혈액을 박출할 수 없다. 뿐만 아니라 좌심실이 대동맥으로 내보내는 혈액을 완전히 비우지 못하고, 상하 대정맥으로부터 우심방으로 들어가야 하는 혈액이 완전히 들어갈 수 없게 되면 정맥 순환 압력이 높아지고 혈류가 활발히 흐르지 못하므로 기관이나 조직에 울혈을 가져온다. 그 때문에 좌심실은 이 혈액을 배출하기 위해 과도한 일을 하게 되고 따라서 비대해진다.

‧ 간호 : 환아는 대부분 입원하여 집중간호를 받는다. 산소를 투여하고, 심폐기능을 지속적으로 관찰해야 한다. 뇨배설량과 혈청 전해질, 특히 혈액가스를 자주 평가한다.
①심장기능을 개선한다.
-Digitalis를 투여하는 간호사는 약물 투여 시 용량을 정확하게 계산하고 투여하며, 독성의 징후에 대해 관찰해야 한다.
-가장 초기의 독성은 구토증상이며 심장 독성의 전형적인 임상증상은 심박수, 리듬, 전도의 이상이다. 초기증상은 서맥이므로 digitalis를 투여하기 전에는 언제나 심첨맥박을 1분동안 측정. 일반적으로 영아와 어린아동은 90~110회/분 이하일 때, 나이든 아동은 70회/분 이하일 때 투약을 중지한다.
②심장의 부담을 감소시킨다.

-환아는 나이에 따라 방법이 다르지만 완전한 휴식을 취해야 한다. 영아는 수유를 위해 휴식과 에너지 보존이 필요하다. 불필요한 신체활동을 최소화.
③호흡곤란을 완화시킨다.
-심장의 부담은 대사 요구량이 최소량으로 유지될 때 감소된다. 그러므로 신체 활동을 제한하고, 보온 및 감염을 통제하고, 호흡이 용이하도록 반좌위나 좌위를 취하게 한다. 적혈구의 산소 운반능력을 향상시키기 위해 철분을 투여하며, 흡기동안의 산소량을 증가시키기 위해 차고 습한 산소를 공급.

참고 자료

아동청소년간호학, 신광출판사 2009. 이자형 외