Total Parenteral Nutrition (TPN) (총정맥영양법, 전비경구적영양)

소개글

Total Parenteral Nutrition에 관한 발표 자료 입니다.
Total Parenteral Nutrition에 대해서 발표를 준비하거나 공부를 하시는 분께 도움이 되리라 생각합니다.

목차

없음

본문내용

* 일부의 내용을 예시로 표시하였습니다.

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Introduction
여러 가지 원인에 의해 위장관으로 영양 투여가 불가능한 환자에게 필요한 모든 영양을 정맥을 통해 공급하는 방법

1994년 선천 거대결장증 환자에게 최초로 TPN 시도
->말초 혈관 사용하여 정맥혈전 정맥염 자주 생겨 실패

1960년대 중심정맥 사용하여 정상적인 성장발육 시킴

지방용액의 개발으로 열량은 높고, 오스몰 농도는 낮은 용액 사용 가능
Indication
GI disorder (short bowel synd, malabsorption, intracable dirrhea, bowel obstruction, protracted vomiting, IBD, enterocutaneous fistula)
Congenital anomalies (gastroschisis, Hirshprung`s disease, bowel atresia, volvolus, meconium ileus)
Radiation therapy to the GI tract
Chemotherapy resulting in GI dysfunction
Severe RDS in premature infants
VLBW infants
Underfed premature
Venous access
1) Peripheral veins

- 지방용액 인해 말초 정맥 사용 가능
- 2.0 french or 22 gauge
- 2주 이내 단기 영양에만 사용
- 혈전 정맥염, 감염 합병증 적음
- Minimal sedation 상태에서 시술 가능
- 낮은 비용
- Glucose 12.5% 이상 사용 못함. 하루 80kcal/kg/day 이상 공급 못함
- 600~900mOsm/L 이상 공급시 정맥혈전염 risk 증가

Venous access
2) Central venous

- 20~30%(2,000~3,000mOsm)로 사용
- 카테터 끝을 SVC, 우심방 외곽에 위치
(영아에서는 심장 바깥쪽 최소 0.5cm에 위치
소아에서는 1cm 떨어진 곳에 위치)
- 2주 이상의 장기 TPN에 사용
- 2.7 or 4.0 french
- Broviac, Hickman 카테터 사용
- Facial, external jugular, subclavian, saphenous vein 등을 사용
- 750g 이하의 소아에서는 internal jugular or femoral vein 사용
- 신생아 탯줄 정맥 사용가능 (탯줄 정맥은 14일 이상, 탯줄 동맥은 5일 이상 사용시 합병증의 위험 증가)

참고 자료

Pediatric surgery 6th edition / Jay L.Grosfeld, james A.O’Neill, Jr.
/ chapter 12. Nutrition support (p.194-220)
Pediatric surgery 4th edition / Keith W. Ashcraft
/ chapter 8. Vascular access (p.105-111)
홍창의 소아과학 9th edition / 안효섭 편저
/ 제 4장 VIII. 총정맥영양 (p.99-102)