체온장애 대상자 포트폴리오

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체온장애 대상자 시나리오를 바탕으로 포트폴리오를 작성한 레폿입니다.

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본문내용

체온장애 대상자 시나리오
당신은 동방의료원 신생아 병동에 근무하는 간호사로 Day 근무 중이다. 32주된 1.85㎏의 미숙아 입원중인 초롱이는 2일 동안 체온이 34℃에서 38℃로 불규칙한 변화를 보이고 있다. 3일째 초롱이는 갑자기 40℃의 고열이 나타나 어머니는 몹시 걱정스러워 하고 있었다. 어머니는 평소 갑상선 기능 항진증을 가지고 있는데 초롱이 면화를 왔다가 쓰러졌다.
상기 32주/F 초롱이는 미숙아로 5일전 입원하였다. 입원 시 피부는 손발에 약간의 청색증을 나타내고 매우 약해 보이며 젖을 빨지 못해 gavage feeding을 하였다. 입원당시 V/S은 35.6℃-100회/min-35회/min이었다. 주 호소는 premature이었다. 현재 V/S은 40℃-120회/min-40회/min이다.
당신은 order를 확인한 후, Incuvator에 있는 초롱이의 머리에 D/W 100㎖를 IV start한다.
초롱이의 신체사정 결과 머리 촉진 시 대천문이 푹꺼져있고 피부가 건조하고 탄력성이 떨어져 있었다. 불규칙한 호흡과 전신에 황달이 나타났다.
검사소견결과 혈액화학검사에서 동정맥혈 bicabonate 각각 26,24mmol/L, pO2 78mmHg, pCo2 33mmHg, 혈액 pH 7.45, Billirubin 16mg/dl, Albumin 2.3g/dl, sodium 140mmol/L, potassium 3.0mmol/L, glucose 50mg/dl로 나타났다.
1. 중요한 정보
-32주된 1.85㎏ 미숙아
-어머니의 갑상선 기능항진증(+)
-입원 시 손발 청색증, gavage feeding
-신체 사정시 대천문이 푹꺼짐, 건조한 피부, 탄력없는 피부
-불규칙한 호흡, 전신황달, 검사소견결과 PO2 78mmHg, bilirubin 16mg/dl
-입원 2일 동안 체온이 34℃~38℃로 불규칙적임, 갑자기 40℃로 고열이 나타남

참고 자료

참고문헌
홍경자외 (2008), 최신아동간호학, 수문사
전시자외 (2001), 성인간호학, 현문사
손영희외 (2000), 기본간호학, 현문사
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정현숙 (1988), 체온조절과 조절장애, 연세대학교 교육대학원 석사 논문