아동의 후천성 심질환의 종류와 간호

소개글

아동의 후천성 심질환의 종류와 간호입니다.
(감염성 심내막염, 급성류마티스열, 고혈압, 가와사키병, 심근염, 심막염)

목차

1. 감염성 심내막염
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

2. 급성 류마티스성 열
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

3. 고혈압
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

4. 가와사키병
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

5. 심근염
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

6. 심막염
1) 정의
2) 간호사정
3) 간호계획 및 수행

본문내용

후천성 심질환의 종류 및 그에 따른 간호
1. 감염성 심내막염
1) 정의
감염성 심내막염 혹은 세균성 심내막염은 심장 내막이나 판막의 세균성 감염 또는 드물게는 진균성 감염을 말한다. 즉, 심장내에 선천적으로 결손이 있을 경우, 또는 판막의 기형으로 심실내의 불규칙한 혈액의 흐름이 생기고, 이로 인해 심내막이 손상을 받아 혈소판과 섬유소 등이 침착하게 된다. 균혈증이 있으면 손상된 심내막에 쉽게 세균이 침입하여 심내막염이 발생하게 된다.
감염성 심내막염의 대부분 선천성 혹은 류마티스성 심질환 등의 후천성 심잘환의 합병증으로 흔히 발병하나, 드물게는 원인 질환없이 발병할 수도 있다. 원인 질환중 75%가 선천성 심질환으로 그 중 Fallot 4징이 가장 흔한 원인이며 그 외에도 심실중격결손, 동맥개관존, 대동맥협착 및 대혈관전위 등이 원인이 되기도 한다.
가장 흔한 원인균으로는 연쇄상구균, 특히 녹색연쇄상구균이 50%로 가장 흔하며, 다음이 황색포도상구균이 약 1/3을 차지하며, 그 외 장내구균, 폐렴구균, 진균류 등이 원인이 된다.
원인균의 전파경로는 주로 다음과 같다.
- 상처부위로부터 임파계로 파급
- 감염된 혈전이 체순환으로 바로 유입
- 외과적 혹은 외상 과정 중 감염물이 말초순환의 경로를 통해 혈액으로 유입
가장 흔한 유입통로로는 구강, 특히 치과 처치 후 녹색 연쇄상구균의 감염 및 하부위장관 처치 및 도뇨 등의 비뇨기 처치시 장내구균의 감염, 인공판막 치환 술 후 포도상구균의 감염, 그리고 장기간 항생제나 스테로이드 치료 후 진균류의 감염 등을 들 수 있다. 최근에는 심장 수술 후에 감염성 심내막염이 생기기도 하는데, 특히 부적합한 판막이식, 청색증형 서넌성 심잘환을 위한 단락 수술 후 발생되기도 한다.
2) 간호사정
임상 증상은 서서히 시작되며, 상기도 감염이 선행되거나 구강내 처치를 받은 기왕력이 있을 수가 있다. 관절통, 두통이나 구토, 식욕부진, 그리고 신체 검진상 70%에서 비장증대를 보이며, 촉진시 통증을 호소한다

참고 자료

◈ 참고문헌
- Nursing 아동간호학 각론