후천성 심장질환 아동의 간호

소개글

1. 심부전증(Congestive heart failure)
심장의 심근이 순환과 영양 및 산소를 제공하는 혈액을 충분히 끌어올리지 못하는 상태로, 1살 이하 아동에게 자주 발생한다.
증상 및 징후
․첫 징후는 빈맥, 빠른 호흡이 발생한다.
․우심부전의 경우 문맥 순환에서의 역압으로 간비대와 정맥압 증가
․좌심부전의 경우 폐조직내 혈액의 축적으로 호흡곤란, 나음, 기침시 혈액성 객담배출
(좌심부전은 결국 우심부전을 유도한다.)
․영아의 경우 빠른 호흡 → 호흡곤란, 피로 → 음식섭취 곤란 등이 발생하고, 부종이 있을
경우 전신부종보다는 안와부종이 발견된다. 체중 증가가 있으면 가장 명백한 표시.
․유아의 경우 간비대(우측 늑간 가장자리보다 2cm아래에서 간 촉진), 복수 발생
진단
․증상 및 징후 확인
․신체검진에서 심첨음이 측면 아래쪽에서 들리고, 심장음의 분마율이나 제3심음이 악센트
있게 청진된다.
․심장 촬영술, 심전도 검사를 통한 심장 비대를 확인한다.
간호진단
‘증가된 심장부담과 손상된 심장기능과 관련된 심폐조직관류 변화’, ‘손상된 심장 수축력과 정
맥 울혈과 관련된 체액의 과부화’, ‘심부전과 호흡곤란의 효과와 관련된 활동의 지속성 장애’,
‘피로와 관련된 신체요구량보다 적은 영양 부족 위험성’ 등

목차

1. 심부전증
- 정의
- 증상및 징후
- 진단
- 간호진단
- 치료 및 간호중재

2. 감염성 심내막염

3. 류마티스성 열

4. 카와사키 질병

본문내용

1. 심부전증(Congestive heart failure)
심장의 심근이 순환과 영양 및 산소를 제공하는 혈액을 충분히 끌어올리지 못하는 상태로, 1살 이하 아동에게 자주 발생한다.
증상 및 징후
․첫 징후는 빈맥, 빠른 호흡이 발생한다.
․우심부전의 경우 문맥 순환에서의 역압으로 간비대와 정맥압 증가
․좌심부전의 경우 폐조직내 혈액의 축적으로 호흡곤란, 나음, 기침시 혈액성 객담배출
(좌심부전은 결국 우심부전을 유도한다.)
․영아의 경우 빠른 호흡 → 호흡곤란, 피로 → 음식섭취 곤란 등이 발생하고, 부종이 있을
경우 전신부종보다는 안와부종이 발견된다. 체중 증가가 있으면 가장 명백한 표시.
․유아의 경우 간비대(우측 늑간 가장자리보다 2cm아래에서 간 촉진), 복수 발생
진단
․증상 및 징후 확인
․신체검진에서 심첨음이 측면 아래쪽에서 들리고, 심장음의 분마율이나 제3심음이 악센트
있게 청진된다.
․심장 촬영술, 심전도 검사를 통한 심장 비대를 확인한다.
간호진단
‘증가된 심장부담과 손상된 심장기능과 관련된 심폐조직관류 변화’, ‘손상된 심장 수축력과 정
맥 울혈과 관련된 체액의 과부화’, ‘심부전과 호흡곤란의 효과와 관련된 활동의 지속성 장애’,
‘피로와 관련된 신체요구량보다 적은 영양 부족 위험성’ 등
치료 및 간호중재
아동은 대부분 입원하여 집중간호를 받는다. 필요시 산소를 공급하고 심폐기능을 지속적으로 관찰하며, 요 배설량과 혈청 전해질 특히 혈액가스를 자주 평가해야 한다.
심장기능 개선 심장활동을 강하게 하기 위해 처방된 약물(강심제)을 투여한다. digitalis제제로 Digoxin, digitoxin 등이 있다. digitalis제제는 치료량, 독성을 일으킬 수 있는 양, 치사량간의 차이가 매우 적으므로 간호사는 투여 시 용량을 정확히 계산하여 투여하고 독성 징후를 세밀하게 관찰하여야 한다. 또한 퇴원 후 가정에서 약물 투여를 하는데 따른 부모교육을 실시해야한다.

참고 자료

아동간호학 하권(2001), 신광출판사, 김희숙 외, p591~595, p606~612
아동간호학 ∥권(2004), 신광출판사, 이자형 외, p282~289, p340~348
아동건강간호학 하권(2007), 군자출판사, 김희숙 외, p663~671