치매 케이스

소개글

간호진단 3개 내렸구요 A+ 받은 케이스입니다. 진짜 깔끔하고 잘되어있습니다.

목차

Ⅰ. 대상자 건강사정
Ⅱ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 대상자 건강사정

대 상 자 : 실버케어스 91세 국○○
장기요양등급⇒ 1등급
사정기간 : 2010년 10월 25일~ 2010년 10월 29일

(1) 대상자 프로필
이름: 국○○
성별: 여자
나이: 91세
학력: 초졸
생년월일: 1919년 05월 16일
결혼상태: 유
가장 가깝게 연락할 수 있는 사람: 첫째딸, 첫째며느리

(2) 현재 진단명
ALZ dimentia

(3) 가족프로필
배우자 : 노환으로 사별.
자 녀 : 1남1녀, 첫째딸과 동거했었음.
가족의 방문상태: 2회/주, 첫째딸, 며느리

(4) 직업프로필
과거 직업 : 없음

(5) 거주환경 프로필
동거하는사람들의 수 : 3명 (아들.며느리,손자1명)

(6) 종교
기독교

(7) 이용되는 자원/지지체계
입원일: 2010년 5월 27일
병 원: 입원중.

(8) 건강상태
• 과거 건강상태
6년전 세란병원에서 알츠하이머 치매진단받고 따스한 봄날처럼 재활요양병원에서 치료받음. 문제행동으로 소리지름, 배회 심했으며 백내장(양안)이 흐리게 있으며 수면장애가 있어서 약으로 조절하셨음. 가족만 인지가능한 상태임.

• 현재상태
- 신체기능 : 어지럼증, 인지장애, 치매있음. 보행불가능하여 휠체어 타고 다님.
모든상황에서 거부증이 매우 심하여 수발에 전적인 도움 필요함.
- 인지기능 : 의사소통 전혀 불가능. 모든말에 욕설과 소리지르기로 일관함.
- 행동변화 : 거부증이 매우 심하여 욕설과 요양사를 향한 꼬집기, 머리잡아 뜯기, 발로 걷어차기 등의 증상이 심한편임. 휠체어를 타고 시설을 다니면서도 주변에게 욕설을 중얼거리면서 다니심.

- 대변조절 : 대변조절되지 않아 기저귀 착용하여 모두 받아내고 있음.
- V/S : 120/70 - 71 - 16 - 36.2℃

(9) 가족력
특이사항 없음

참고 자료

없음