신경외과 병태생리

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신경외과 병태생리입니다.

목차

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본문내용

1. Pupil size
(1) 정상 Pupil size : 2~ 6 mm (평균 3.5 mm)
(2) 동공 크기 별 판독
- Pinpoint : 바늘 끝처럼 작아서 잘 보이지 않는 축소된 동공으로 뇌교 병변 , 마약중독자, 약물 중독자에게서 볼 수 있다.
- small : 평균치보다는 작고 pinpoint 보다는 큰 상태로 축동제 점안, 마약 남용, 양측성 간뇌병소, 대사성 혼수, Pontine hemorrhage (뇌교출혈) 의 경우 볼 수 있다.
- midposition : 동공의 크기는 홍채 직경의 절반정도이고 위치는 정상적인 상태이다. 중뇌손상 시 대광반사 소실된다.
- large : 평균치보다는 크고 Full보다는 작은 상태로 어두운 방에서는 정상적으로 관찰된다. 약물 남용, 산동제 점안, 안구 손상의 경우 관찰된다.
- full(dilated) : 홍채는 얇은 띠로 보이거나 동공만 크게 보이고 뇌 허혈의 말기, 사망의 경우 관찰된다.
(3) 동공 모양 별 판독
- Round (원형) : 정상
- Ovoid (타원형) : 대부분 ICP상승을 의미하고 정상 Round와 Full 사이 중간 단계이다. 초기 transtentorial herniation(경천막 탈출증: 두 개내압 증가로 천막 절흔을 통해 두개의 뇌조직이 탈출.) 징후이다.
- Keyhole (열쇠구멍) : 백내장 수술시 관찰되고 홍채 적출술 받은 환자에게서 관찰된다.
- Irregular (들쑥날쑥) : 외상성 안구손상 시 관찰된다.
(4) Light Reflex (대광반사)
- 즉각 반응 (brisk, prompt pupil) : 정상 반응. [ 기록 - P ]
- 느린 반응 (sluggish pupil) : 뇌부종이나 transtentorial herniation 징후이며 동안신경이 약간 눌릴 때 관찰된다. [ 기록 - S ]
- 반응 없음 (nonreactive) : 동안신경 심하게 눌린 경우나, 사망 직전, 심한 뇌 허혈일 때 관찰된다. [ 기록 - F ]

참고 자료

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