화상환자간호중재

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<간호중재>

충분한 조직 산소 화와 호흡 기능 확보
1. 일산화탄소치가 측정될 때까지 가습된 100%의 산소를 공급한다.
(만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 처방대로 산소투여 속도를 조정한다,)
2. 저 산소 혈 증의 징후 (불안, 빠른 호흡, 빈맥 등)를 사정하고 통증과 구별한다.
3. 폐쇄된 공간에서의 화상은 호흡기 손상을 의심해야 한다.
4. 뺨 쪽 점막의 홍반이나 수포, 비강의 매연, 입술, 얼굴, 목 등의 화상, 쉰 목소리 등이 있는지 관찰한다.
5. 호흡 수, 깊이, 리듬, 기침 등을 관찰한다.
6. 흉부의 청진과 호흡음을 기록한다.
7. 호흡기 분비물의 특성과 양을 기록한다.(기관조직, 탄소가 함유된 객담 등은 보고한다.)
8.부적절한 환기의 징후와 동맥혈 가스나 산소 포화치를 모니터한다.
9. 필요한 경우 기계적 인공 환기기에 CPAP 이나 PEEP 을 걸어서 적용한다.
10. 호흡기 폐쇄 징후에 주의를 기울이며 침대에 기관 삽관 도구를 준비해 둔다.
11. 약한 흡입 손상 시
*흡기 공기를 가습한다.
*기침과 심호흡을 격려한다.
*객담 배출을 유도한다.
12. 중간 또는 심한 정도의 흡입 손상 시
*기관지 흡인을 좀 더 자주 해준다.
*활력징후, 소변배설, 혈중 가스 치를 모니터 한다.
*처방에 의해 신중하게 기관지 확장 제를 투여한다.
*기타의 호흡기 문제를 위해 기관 삽관과 기계적 인공 환기기가 요구된다.

적절한 호흡량과 흉곽운동유지
1. 호흡수와 양상을 관찰한다. 만약 점진적인 빠르고 얕은 호흡이 나타나면 의사에게 보고한다.
2. 1회 호흡량을 사정한다. 호흡량이 감소하면 의사에게 보고한다.
3. 심호흡과 자발적 폐환기기 사용을 격려한다.
4. 환자를 반좌위로 눕혀서 흉곽의 팽창을 최대화 한다.
(저혈압이나 손상 등의 금기가 없을 경우)
5. 흉부 드레싱이 죄지 않도록 한다.
6. 가피 제거술을 받을 수 있게 준비시키고 시술시 의사를 돕는다.

참고 자료

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