척추 및 경막 외 마취

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척추 및 경막 외 마취

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척추 및 경막외마취
- 척추마취 : 국소마취제를 지주막하강에 주입하여 척수신경의 전근과 후근을 차단하는 방법 = 지주막하 마취
- 경막외 마취 : 국소마취제를 경막외강에 주입하여 오는 신경차단 (= epidural)

적용 : 단순히 수술을 위한 마취뿐만 아니라 분만, 수술후 통증관리, 진단 및 급만성 통증치료등에 광범위하게 적용, 전도마취의 효과를 기대하여 전신마취와 병용하여 외과적 조작으로 오는 스트레스 및 대사 반응을 차단할 수 있고, 통증도 조절할 수 있는 많은 장점을 지님

Ⅰ 척추마취
1. 수술 전 환자의 평가 및 전투약
- 계획된 수술이 척추 혹은 경막외 마취에 적합하니의 여부를 고려 : 하복부, 서혜부, 하지, 회음부
- 환자의 전신상태를 평가하여 척추 및 경막외 마취의 금기증 여부를 파악
- 배부에 상처 혹은 수술등의 기왕력이 있는지를 알아야 하고, 혈액응고기전의 이상등을 고려

(수술 전 투약)
- 전신마취때와 같으나 진통제와 진경제만을 복합하여 사용하고, Atropine류의 사용을 피하면 갈증의 고통을 덜어줄 수 있다. 척추마취로 오는 부교감신경 항진을 막기위하여 atropine 혹은 scopolamine을 쓰는 경우도 있다.

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