intubation- extubation,EGD 식도위십이지장내시경검사 (EsophagoGastroDuodenoscopy)의 전후 간호

소개글

성인간호학 호흡기내과병동 실습 시 intubation- extubation,EGD 식도위십이지장내시경검사 (EsophagoGastroDuodenoscopy)의 전후 간호에 대한 내용입니다.
검사 시행부위의 해부생리, 검사의 금기증, 적응증, 시행절차 등을 조사했습니다.

목차

intubation

EGD 식도위십이지장내시경검사 (EsophagoGastroDuodenoscopy)
1. 검사원리
2. 목적 및 적응증
3. 방법
4. 검사 전 준비 및 간호
5. 검사 중 주의사항
6. 검사 후 주의사항 및 간호

본문내용

intubation

해부생리 및 검사원리
기관은 직경 2~2.5cm, 길이 11cm 정도의 관으로, 연골로 이루어져 있으며 후벽은 결체조직으로 이루어져 있다. 코, 인두, 후두와 이어져 공기가 이동하는 통로이다.
공기의 흐름이 원활하지 못할 시에 입이나 코를 통하여 튜브를 기관 내로 삽관하여 공기가 통할 수 있는 길, 즉 기도를 유지시킨다.
목적 및 적응증
- 마취, 투약, 의식저하로 인해 호흡근 반사작용이 저하된 대상자의 단기간 기도유지를 하기위함이다.
- 기도내 분비물을 흡인하기 위함이다.
- 인공호흡기 치료로 산소화와 환기를 증진시키기 위함이다.
방법 및 절차
1. ambu bag mask를 통하여 100% 산소를 공급하여 저산소증을 예방한다.
2. laryngoscopy blade를 handle에 끼워 전구에 불이 들어오는지 확인한다.
3. 환자에게 맞는 size의 e-tube(기관내관)와 air way 준비한다.
- 성인남자 : 9 mm 직경
- 성인여자 : 8 mm 직경
- 신생아 : 3.5 mm 직경
- 미숙아 : 2.5 mm 직경
- 소아 5세 : 5.5 mm 직경(2세 추가마다 0.5mm 가감)
4. 무균술(aseptic technique)을 지켜주면서 e-tube를 곡반기의 saline에 담그고 10cc syringe로 balloning을 하여 공기가 새는지 확인한다.
5. tube 밖으로 stylet끝이 나오지 않도록 하면서 e-tube에 stylet 삽입한다.
6. 환자의 고개를 젖히고 턱을 들어서 입, 인두, 기관이 일직선상에 위치하게 하여 기관내관 의 삽입을 용이하게 한다.
7. tube삽입 전 구강과 인두를 suction한다.
8. 오른손으로 교차수지법으로 입을 연다.
9. laryngoscopy(왼손으로 잡음)를 입안 우측으로 들이 밀며 혀를 좌측으로 민다.
10. blade을 밀어 넣을 때 후두개를 덮지 않도록 하며 성문입구가 잘 보이도록 손잡이를 위쪽으로 당긴다.
11. tube 삽입 시 보조자가 윤상연골을 압박하면 성문이 쉽게 노출, 위 내용물의 역류를 방 지한다.
12. tube를 입의 오른쪽을 통해 성대를 지나 밀어 넣는다.
13. intubation 후 e-tube를 꽉 쥐고 stylet을 빼낸다.
14. 커프의 근위단이 성대수준에서 보이면 관을 1-2.5cm 더 밀어 넣는다.

참고 자료

review book for nurse
간호사를 위한 검사이야기 /의학서원/ 채석례.권혜숙/2010