정신분열 케이스스터디

소개글

정신병원 실습을 하며 정신분열증 환자와 일주일간 관찰과 면담을 통해 작성한 자료입니다. 자세한 과거력과 깔끔하게 한페이지의 표로 정리한 NANDA 간호진단이 포함되어 있는 자료입니다.

목차

없음

본문내용

[ 환자의 일반적 정보 ]

◆ 면담날짜
2011년 6월 24일~2011년 6월 26일
◆ 대상자 성명
김현O
◆ 나이
37세
◆ 성별
남
◆ 입원 일자
2011년 4월 23일 15시 30분
◆ 입원상태
영양상태, 피부상태, 배설상태, 호흡 ․ 순환상태 양호하며 안경을 착용하고 있고 식사와 수면, 위생상태도 양호함. 하루 1~2갑의 흡연을 하며 술은 마시지 않음. 검은 뿔테안경을 착용하고 검은 피부에 계절에 맞는 의상을 갖춘 모습이며 제자리에서 종종결음을 계속하는 행동이 관찰됨. 환청이 근래에 심해짐을 호소하고 공격적인 행동이 나타남. 병인식이 있고 가족과 자주 다투는 편이며 대인관계는 양호함.
◆ 진단
축Ⅰ- schizophrenia paranoid type
축Ⅱ - deferred
축Ⅲ - deferred
축Ⅳ - problem of family support, financial problem
축Ⅴ - GAF scale (퇴원 시 : 80-71, 현재 : 40-31)
◆ 입원 이유
갑자기 화가 나고 통제가 안되며 공격적인 행동이 나타남. 사소한 시비로 불거진 가족 간의 다툼으로 인해 폭력적인 행동이 나타났고 그것으로 인한 죄책감으로 인해 자의로 입원함.
◆ 대상자의 지각
무슨 말인지 알아들을 수 없는 환청이 들림. 병에 대한 인식이 있고 지남력이 있으며 의식수준은 명료함.
◆ 촉진요소
여러 번에 걸친 대입의 실패와 공무원이 되고자 하는 꿈에 대한 이상과 현실의 괴리감, 가족 간의 관계에서의 갈등.
◆ 가족력
아버지의 폭력으로 인해 어머니와 별거하고 여동생 한 명 있으며 현재 어머니와 여동생과 함께 살고 있음.
◆ 과거력 및 치료력

참고 자료

이경순 외 5인. 정신건강간호학. 서울 현문사. 2007
건강샘 http://www.healthkorea.net/
세브란스 정신건강병원 http://mh.iseverance.com/index.asp
네이버 지식인
http://kin.naver.com/detail/detail.php?d1id=7&dir_id=70112&eid=ujt31h7cpUYSY8+wADhwzD+IBBa8br2w&qb=waS9xbrQv63B9Q