성인간호학 case study - Heart Failure, DM

소개글

3학년 성인간호학 내과실습 할 때 작성한 case study입니다.

목차

1. 대상자 사정

2. 병태생리

3. 검사 및 결과

4. 약물치료

5. 참고문헌

6. 간호진단

7. 교육안

본문내용

Ⅱ. 병태생리
1. Hypertensive Heart Failure
1) 정의 및 원인
심장기능상실(Heart Failure)란 심장의 펌프기능이 온전하지 못한 것을 말한다. 심장기능상실이 있으면 혈액의 공급이 원활하지 못하여 신체에서 원하는 정도의 충분한 양의 산소와 영양분을 공급하지 못하게 된다. 이 때 심실은 전신으로 공급되는 혈액을 더 많이 보듬기 위하여 늘어나면서 두꺼워지고 뻣뻣해진다. 이런 보상성 기전은 초기에는 혈액을 펌핑하는데 도움이 되지만 시간이 경과함에 따라 심장벽은 약해져서 영구히 확장되고 만다. 심장기능상실이 있을 경우 펌핑하지 못한 혈액의 저류가 반드시 일어나 울혈이 발생하므로 심장기능상실을 울혈성심장기능상실(congestive heart failure:CHF)이라고도 한다.
심장기능상실의 원인은 다양하지만 가장 흔한 원인은 심장동맥경화로 인한 심장근육으로의 혈액공급의 부족을 일으키는 심장동맥질환이다. 또 심장동맥이 갑자기 막혔을 때 발생하는 심장마비 또한 심장기능상실의 원인 중 하나이다. 이 외에 심장근육 자체를 손상시키는 심장근육병증이나 심장판막질환, 고혈압, 당뇨, 갑상선 질환, 선천적 결손 등도 심장기능상실의 원인으로 작용할 수 있다.

2) 보상기전
심장기능상실이 나타나면, 체내 말초조직에 필요한 혈액공급을 위해 여러 가지 대상작용이 일어난다. 즉, 심방박동의 증가, 부신피질에서 분비되는 카테콜아민의 증가에 의한 심근의 수축력 증대 및 이로 인한 1회 심박출량의 증가 등이 일어나며, 또한 신장에서는 심장으로부터 받는 혈액이 감소되어 사구체 여과율이 덜어진 결과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계가 활성화되어 안지오텐신Ⅱ의 작용으로 혈관이 수축되고, 알도스테론의 작용으로 나트륨과 수분의 재흡수가 일어나 순환 혈액량은 늘어난다. 또 피부나 내장으로 가는 혈액의 양은 줄고 뇌나 심장으로 가는 혈액의 양은 늘어나서 생명중추기관을 보호하며, 혈액에서는 산소와 헤모글로빈과의 친화력을 떨어뜨려 조직에서의 산소 이용률을 높이게 된다.

참고 자료

없음