내과 컨퍼런스-폐렴

소개글

내과 컨퍼런스-폐렴

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 정상방어기전 손상
- 정상방어기전 ( 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 폐쇄, 기침 반사, 점액 섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 ) 손상 → 폐렴 발생
- 방어기전 장애 질환: 만성 질병, 쇠약, 암, 흉부수술, 바이러스 성 호흡기 감염, 영양부족, 심부전, 기관 절개술, 면역억제제 치료, 기도의 섬모운 동 장애, 뇌기능 장애 등

2. 위험요인에 노출
- 의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사 억제
→ 흡입성 감염발생
- 기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액 섬모 방어기전 손상
- 공기오염, 흡연, 상기도 감염, 노화: 점액 섬모 방어기전 손상
- 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능변화, 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증식
- 이외 위험요인: 소모성 질환, HIV감염, 면역억제 약물(코티코 스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제), 유해물질 흡입, 장관이나 비위관 영양 등

3. 폐렴균 침입
- 3가지 경로
1. 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
2. 흡입: 공기 중 폐염균이 호흡기도를 통해 흡입
3. 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산
- 폐렴균: 유행성 폐렴( 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 클라 미디아, 호흡기 바이러스, 황색포도상구균 등 )
병원성 폐렴( 녹농균, 대장균, 폐렴간균, 황색포도상 구균 등 )

● 분류
유행성폐렴
(지역사회 획득 폐렴)
- 지역사회에서 감염되거나 입원하지 48시간 이전에 발생하는 폐렴
- 겨울철에 발생 ↑
- 4개의 군 (1군: 건강인, 2군: 외래환자, 3군: 병동 입원환자, 4군: 중환자실에 입원한 환자)
- 가장 중요한 위험요인: 흡연, 폐렴구균

병원감염성 폐렴
- 병원에 입원한 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴
- 기계적 환기를 하고 있는 환자의 경우 발생 빈도 ↑
- 주된 원인: 녹농균, 황색포도상구균, 폐렴 구균 등
- 악화 요인: 면역억제요법, 전신쇠약 등

참고 자료

수문사 성인 간호학
수문사 기본간호중재의 적용
퍼시픽 약리학
모스비 임상 약리학
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