Ventilator care

소개글

Ventilator care에 관한 내용입니다.
PEEP,SIMV 등 그림과 내용이 가장 많이 공들인 내용입니다.
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목차

1. Ventilator 종류
2. Ventilator mode와 setting
3. Ventilator 적용기준
4. Ventilator 적용 대상자 간호
4. Ventilator 적용 대상자 간호
7. Reference

본문내용

1. Ventilator 종류
1. volume cycled vent.
: 정해진 1회 용량의 공기가 폐에 전달 되면 흡기가 끝나고 호기가 시작되는 방식으로
기도 저항이나 유순도에 상관 없이 일정하게 공급한다.
2. pressure vent.
: 미리 지정해 놓은 환기량이 기도에 전달되면 흡기가 완료되는 형태의 호흡기로 일정한 환기량을 전달할 수 있다.
성인성 호흡곤란 증후군 환자 같이 경직된 폐 (stiff lung)에서 효과적인 호흡이 가능하다.
(stiff lung: COPD, ARDS, 조절양식- mode, TV, RR, FiO2, Ins flow, PEEP, sigh, 가습기, 각종 경보 장치)
일반적으로 폐탄성이 낮거나 기도 저항이 높은 환자에게서 일정한 환기가 가능하다.
(emerson 3PV, Bennet MA-1, Bear 5)
3. time cycled vent
: 정해진 시간 동안 흡기되며 전달되는 공기의 양은 흡기 시간과 공기의 유량에 의해 조절 된다.
단점- 대상자 기도의 compliance에 따라 가스 전달에 필요한 압력과 TV 호흡 때마다 다르다.

2. Ventilator mode와 setting
mode-
① 지속적으로 공기를 밀어넣는 방식
CMV(controlled mandatory ventilator)
기계적 강제 환기
: 환자의 자발 호흡에 상관 없이 호흡 횟수, 1회 호흡량, 본시 환기량이 정해진 인위적인 호흡이다. 단점- 자발 호흡시 인공 환기와 fighting, 압력 손상, sedation 필요
ACMV
환자의 흡기 노력에 일치해 치료자가 설정한 1회 환기량과 환기율만큼 흡기가 이루어지는 구동법
대상자가 호흡을 하지 못할 시 설정된 양식대로 인공호흡기가 호흡하도록 만들어 준다.
if, 대상자가 호흡을 시작할 시 스스로 호흡하는 것 허용+1회 환기량 전달
단점- 과다호흡-> 호흡성 알카리증
② PRVC(pressure regulated volume control)
: 환자의 자발 호흡이 없을 때 시행, 일정 압력 범위 내에서 가장 낮은 pressure로 주어진 volume을 제공하는 방식이다.
③ 간헐적으로 공기를 밀어넣는 방식
SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)
동시적 간헐적 강제 환기

참고 자료

중환자 간호 (군자출판사)-김금순 저
중환자 간호 (현문사)- Marianne chulay 저
http://www.google.com
http://cafe.naver.com/easyup.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=50002
http://blog.naver.com/ksy7179?Redirect=Log&logNo=140094801085
http://blog.naver.com/wonder5183?Redirect=Log&logNo=70119295312
http://cafe.naver.com/ccu3985.cafe?iframe_url=/ArticleRead.nhn%3Farticleid=2&
http://blog.naver.com/astray00?Redirect=Log&logNo=30004670204
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=forget_ll&logNo=150036324089