당뇨및쿠싱증후군 케이스

소개글

당뇨 및 쿠싱증후군 대상자를 케이스스터디한 자료입니다^^

목차

I. 간호력
II. 질병
III. 간호사정
IV. 간호과정

본문내용

II. 질병

♦ 제 2형 당뇨병
(1) 병태생리
- 제 2형 당뇨병은 췌장의 B-세포에서 인슐린 분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 인슐린 저항 때문에 발생한다.
- 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체와 결합하여 세포내에서 포도당 대사가 이루어짐
→ 인슐린 저항성은 이러한 반응이 저하되어 조직에서 효과적으로 포도당을 흡수하지 못한다.

(2) 원인
- 제 2형 당뇨병에서 인슐린 저항과 인슐린 분비 장애가 발생하는 정확한 기전은 지금까지 알려져 있지 않다.

(3) 진단검사

① 공복시 혈당검사(FBS)와 식후 2시간 혈당검사(2PPBS)
- FBS : 신체의 포도당 사용 정도를 평가하는 방법이다.
- 2PPBS : 신체가 어떻게 당을 이용하고 배설하는지를 나타내준다.
② 당화 혈색소 (HbA1C) : 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 혈액검사이다.
③ 당화 알부민 : 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영한다.
④ C-펩타이드 : 췌장 B-세포의 인슐린의 분비량을 반영하는데 정상치는 1.3~1.5ng/mL이다.
⑤ 요케톤 검사 : 혈당 수준이 200mg/dL 이상일 때 지방이 에너지원으로 이용되고 있는지를 확인하는 방법이다.
⑥ 24시간 요당검사 : 24시간 동안 소변으로 배설된 포도당의 양을 측정한다.
⑦ 당부하검사 (GTT)
⑧ 혈청 인슐린 : 제 1형과 제 2형 당뇨병을 구별하기 위해 검사한다.

(4) 증상
‧ 피로감, 전신 소양감
‧ 다음, 다뇨, 다식
‧ 공복감, 체중감소
‧ 탈수, 갈증
‧ 근무력
‧ 상처치유 장애
‧ 자주 반복되는 종기
‧ 피부감염 질염

(5) 치료와 간호

① 식이요법
- 당뇨병의 초기에는 식이요법이 최선의 치료 방법이다.
- 식이 요법으로 혈당이 조절되지 않으면 혈당강하제나 인슐린을 투여해야 한다.
② 운동요법
- 비만한 제 2형 당뇨병 환자가 식이요법과 운동을 하면 당대사는 증가하고 체지방은 감소한다.
- 운동은 인슐린에 대한 민감도를 증가시키고, 인슐린이나 경구용 혈당강하제의 사용량을 감소시킨다.

참고 자료

제 5판 성인간호학 하권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011