중환자실 체크리스트

소개글

중환자실 실습 전 반드시 숙지해야하는
중환자실 체크리스트를 공부하기 쉽게 정리하였습니다.
심전도등 누락된 부분없이 성실하게 작성한
레포트 입니다^^
중환자실은 다른 부서실습보다 사전공부 및 체크리스트가 중요한데
많은 도움 되실거에요.

목차

간호기록
▶중환자
기록지
▶Cardex
▶전산기록관리

기본간호

무의식 환자 간호

관찰측정

특수처치 및 간호

본문내용

간호기록
▶중환자
기록지
·일반 간호단위에서 대상자 상태가 악화되었거나 특정 검사 및 수술 후 집중관찰이 요구되는 경우 집중 간호 내용을 기록하는 서식지로 대상자 상태 변화와 주어진 간호내용을 자세히 파악하기 위함이다.
·상단: 입원일, ICU에서의 입원일 수, 수술 명, 진단명
·중간부분: 매 시간마다의 v/s과 saO2, coma scale, Position
change를 체크할 수 있는 칸, 검사 및 처치, 간호계획, 간호활동,
메모란
·하단: I/O check, madication을 기록하는 칸
·뒷장: nursing record작성할 수 있는 칸(한눈에 대상자의 상태를
볼 수 있음)
▶Cardex
Cardex는 대상자의 정보를 체계적으로 정리 기록하여 모든 건강요원이 그 정보를 쉽게 참고 할 수 있도록 하는데 이용되는 방법이다.
·자료는 대개 연필로 기록하여 변경할 수 있도록 한다.
·카덱스의 내용
-환자의 기본 정보를 포함한다. (ex:인적사항이나 입원 시 진단명, 활동 수준과 식사, 활력징후, 수술유형과 수술 날짜 등)
-진단적 검사 과정 및 검사 수행 여부, 투약내용, 처방일 및 투여 시간, 그 외 또 다른 치료와 처치내용을
-간호진단과 건강문제에 따라 상술한 간호 계획 및 수행 (ex: 대상
자 최종 상태와 간호 중재, 안전예방과 관련된 것)
▶전산기록관리
·기록의 저장과 동시에 병원 컴퓨터와 연결된 모든 컴퓨터로 기록을 확인할 수 있도록 하여 병동환자들을 한눈에 볼 수 있게 한 시스템이다.
·전산기록 내용: 처치, 간호 관리, 환자검사, 외래예약, 처방결과조회, v/s, I/o측정결과, 식이조회, 투약 상황, 의료소모품 청구, 수납전산, 등
·NANDA의 간호진단에 대한 전산화된 간호계획으로부터 대상자의 간호계획을 계발할 수 있다.
·대상자에 대한 새로운 자료를 데이터베이스에 추가할 수 있으며 그에 따라 간호계획을 수정할 수 있다.

참고 자료

없음