ICU 케이스, 뇌경색 케이스

소개글

중환자실 실습 케이스 스터디 입니다.
뇌경색 환자 대상으로 작성된 레포트이며
문헌고찰, lab결과수치 및 간호과정, 약물 등 꼼꼼하게 잘 정리된 케이스입니다.
A+받은 레포트입니다.

목차

1. 간호사례보고서

2. 간호사정

3. 중환자 상례 기록지(flow chart)

4. 문헌고찰(질병기술)

5) 대상자의 진단적 검사 결과 해석

6) 대상자의 약물치료 현황

7) 간호진단 도출 (우선순위)

8) 간호사례 연구의 결론 및 제언

9) 참고문헌

본문내용

7) 간호진단 도출 (우선순위)
#객담배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도 청결 위험성
#뇌손상과 관련된 구두의사소통장애

8) 간호사례 연구의 결론 및 제언
이 환자는 후두엽에 경색이 온 뒤 dysarthria, 좌측 상하지의 마비 및 좌측 동공반사의 이상 소견 등을 보이고 있다. 또한 뇌의 부종이 관찰되어 지속적으로 mannitol과 lasix등을 통하여 뇌압을 조절하고 과거력인 고혈압도 함께 조절하고 있는 상태이다. mild fever 외에 뇌에 악화되는 증상은 없으나 lab 수치상 혈소판 상승으로 인한 응고위험이 있고, 간 기능장애가 있음을 볼 수 있었다. 또한 실습 첫 날보다 시간이 지날수록 obdy에 반응하는 횟수가 잦아지면서 의식 및 지남력 등에 회복양상을 보였다.
실습이 일주일이었기 때문에, 2주차 실습을 하며 case 환자의 상태를 보아왔으나 현재도 ICU재실중이시다. 4/12일 CT후 새로운 이상소견 없으면 일반병동으로 간다는 처방을 보았는데, 내가 관찰했을 때보다는 호전 되신 것 같다.
처음 case study를 써보는 것이라서 어떻게 해야 할 지 막막하고 어려움이 많았지만 지도해주시는 선생님께서 도움을 주셔서 하루하루 관찰하며 마무리 지을 수 있었던 것 같다.

참고 자료

변영순 외, 기본간호학, 계축문화사, 2007.
서울대학교, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 1994.
의학박사 김성학· 신현대, 뇌졸중 알아야 이긴다, 홍신 문화사, 1999.
이형란 저, 성인간호학2(여섯째판, 수정 보완판), 수문사, 2010.