횡문근융해증(rhabdomyolysis)
- 최초 등록일
- 2012.01.14
- 최종 저작일
- 2012.01
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소개글
횡문근융해증(rhabdomyolysis)
목차
Ⅰ.서론
Ⅱ.문헌고찰
ⅰ. 병태생리
ⅱ. 원인
ⅲ. 임상양상
ⅳ. 진단
ⅴ. 치료
ⅵ. 합병증, 예후
Ⅲ.연구기간 및 방법
Ⅳ.간호과정
1. 간호사정
2. 진단검사
Ⅴ.결론
본문내용
Ⅰ.서론
연구 목적
횡문근융해증(rhabdomyolysis)이라는 진단 하에 환자를 treatment하고 care하긴 하였으나 정확한 질병의 원인 및 임상적 증상을 알지 못하였다.
최근 빈번하게 오는 환자들을 보며, 병원에서의 신속한 진단과 치료가 환자의 예후에 얼마나 중요한지 깨닫게 되었다. 이번 사례 연구를 통해 횡문근융해증에 대해 확실히 알아, 환자들의 합병증 발생과 중증도 경감에 도움을 주고자 이 case를 선택하였다.
Ⅱ.문헌고찰
횡문근융해증는 골격근의 손상으로 근육 내 세포의 내용물이 순환계로 유리되어 발생하는 임상 증후군으로서, 1911년 독일의 문헌에서 근육통, 마비, 갈색의 소변을 보인 임상적 증후군을 Meyer-Betz disease로 명명하였다. 1941년 Bywaters 등에 의하여 횡문근 융해의 합병증으로서 급성 신부전이 기술되었다.
ⅰ. 병태생리
정상 근육세포는 세포막인 sarcolemma에 의하여 세포막 사이의 이온농도를 일정하게 유지하여 적절한 형태의 대사작용을 수행하게 되는데, sarcolemma이 손상되면 세포 내 물질인 myoglobin, aldolase, glutamic oxaloacetic transaminase, LDH(lactic dehydrogenase), CPK(creatine phosphokinase), potassium 및 phosphorus 등이 순환계로 유리된다. 또한, 정상적으로 세포막은 Na+, K+-ATPase pump를 이용하여 세포 내 Na+을 낮게 유지하는데, electro-gradient로 인해 세포내로 Na+이 들어오면 세포내 Ca++을 세포 밖으로 내보내게 된다. 원인에 상관없이 횡문근융해의 최종적인 손상기전은 세포막 손상으로 인하여 Na+, K+-ATPase pump가 손상되어 세포내 Ca++이 증가하여 proteolytic enzyme을 활성화시켜서 세포손상을 유발하는 것이다.
ⅱ. 원인
유발원인은 약 40개 이상으로서, 음주, 약물, 독소, 외상, 감염, 과도한 신체적 활동 및 열성질환(heat-related illness) 등이 보고되고 있으며, 대부분은 여러 가지 원인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 원인 중에서도 술, 압좌손상, 경련이 주된 원인이며, 횡문근융해의 50 % 이상에서는 2개 이상의 원인질환이 있다고 보고되고 있다. 술(에탄올)이 원인인 경우에 횡문근융해가 발병하는 기전은,
참고 자료
없음