[아동간호학]Nephrotic syndrome case (신증후군 케이스)

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A+ 받았던 레포트 입니다. 매우 열심히 작성했어요.

목차

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본문내용

1) 간호사정
면담자: 김유진
주양육자: 환아의 어머니

* 일반적 사항
이름: 김아영 성별: 여 출생일: - 나이: 8

* 과거력
출생력: 출생장소 병원, 분만형태 정상분만
출생시 신생아 상태: 체중 3.0㎏, 특이사항 없음
수유상태: 모유, 우유 혼합
질병력: 없음
입원력 및 수술력: 없음
특이반응: 아토피 있음
예방접종력: B.C.G.(+), DPT(5회), 소아마비(5회), 홍역(+), 볼거리(+)

* 현병력
주호소: generalized edema
발병일시: 2006년 12월 초
발병형태: 전신부종, 심한 단백뇨, 저알부민혈증, 고지질혈증
발병부위: 눈 주위, 온 몸
입원 시 의식상태: 깨어있음
입원경로: 마산 삼성병원에서 전원함.

* 신체사정
?체중: 28.9㎏ 신장: 107.6㎝ 복위: 76㎝
?전신적 외모: 전신 부종, 머리카락 듬성듬성 빠짐
?피부: 약간 창백, 건조함, 탄력성 약간 떨어짐, 무좀 있음
?머리: 머리카락 듬성듬성 빠져있고 정리되어있지 않음. 머리 모양과 크기 정상
?눈: 위치, 모양, 대칭 정상, 사시 없음, 공막 출혈과 황달 없음, 각막 정상, 동공의 좌우 크 기, 빛반응, 조정력, 대칭성 정상, 시야 정상, 결막 정상, 안구 정상
?귀: 이개 정상, 외이 정상, 분비물 있음, 고막 정상, 덩어리 없음, 골전도 및 공기전도 정상
?코: 모양, 크기, 외상, 만곡 정상, 비강 대칭, 코막힘과 분비물 있음, 중격 정상, 중비갑개 정상, 부비동의 압통 없음
?구강: 입술 건조, 치아 양호, 잇몸 양호, 혀 정상, 구개 정상, 편도선 정상, 인두 정상, 후두 정상, 타액 정상
?가슴과 폐: 유방 외형 정상, 유두 정상, 호흡양상 정상, 부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) 정상, 가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등) 정상, 폐(호흡음, 횡격막 위 치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음) 정상, 기침과 객담 있음
?순환기: 맥박(요골동맥) 정상, 심장(리듬, 비대, 심음 등) 정상
?복부: 복수 있음, 복통 있음, 탈장 없음
?생식기: 관찰하지 못함
?항문과 직장: 괄약근 정상, 압통 없음, 치루 및 치질 없음, 변비 및 설사
?관절: 손가락, 손목, 팔꿈치 및 어깨, 고관절, 무릎, 발목, 척추 정상
?림프절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도): 경부, 쇄골성, 액와, 상박, 서혜부 등 정상

참고 자료

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