(간세포암,간성뇌증)간성뇌병증과 관련된 사고과정의 장애 간호진단 간호과정

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본문내용

1. 매일 일정한 시간(3:00pm)에 간성
뇌병증의 증상이 나타나는지 사정한다.
-alertness/confusion/stupor/
semi-coma/coma
- 매일 의식수준을 사정한다.
- 침대에서 안정 시 눈을 감은 상태에서
팔을 들어 뻗게 하여 flapping tremor을
사정한다.
- 매일 대상자의 이름을 쓰게 한다.
- 밤, 낮이 바뀌는 수면장애, 호흡성 알칼로시스(간성악취)를 확인한다.

2. 매일 혈중 암모니아 수치를 사정한다.

3. 매일 5시간마다 V/S을 측정한다.
(Day duty 9am, 2pm에 측정)

4. 간성혼수의 악화요인을 예방한다.
① 고단백 섭취를 제한한다.
② 저칼륨혈증을 사정한다.
(lab 사정, 이뇨제 사용 시 주의) .

참고 자료

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