(경련)처치와 관련된 피부손상 위험성 간호진단 간호과정

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본문내용

<객관적 자료>
①9개월된 환아이다.
②피부가 또래에 비해 매우 얇고 약한 상태
?IV set 연결부위에 반창고 사용(5/22~)
④5/22 diaper rash 관찰
⑤대상자는 종이 기저귀를 사용. 24시간 기저귀를 착용하고 있음(5/22~)
<장기목표>
대상자는 입원기간동안 처치와 관련된 피부손상의 징후가 발견되지 않는다.

<단기목표>
①반창고 부착부위의 피부낙설 현상이 없다
②기저귀 착용부위에 발진이 나타나지 않는다.
<진단적 계획>
① IV set 연결부위의 피부발적 현상을 관찰한다.
②기저귀 교환 시마다 기저귀 착용부위의 피부 발진을 관찰한다

<치료적 계획>
?IV set 고정을 위해 반창고 사용 시 피부손상을 최소한으로 줄인다.
④1시간마다 배설여부를 확인하고 배설물이 있을 경우 즉시 기저귀를 교환해 준다.
⑤간호를 수행하는 자에 의해 대상자의 피부가 손상되지 않도록 손톱은 항상 짧게 자른다.
①②IV set 연결부위의 피부발적 현상을 관찰, 기저귀 교환 시마다 기저귀 착용부위의 피부 발진을 관찰을 통해 피부손상의 위험성을 막을 수 있다.
?반창고 사용 부위에 Deuoderm 사용하면 피부 낙설을 방지할 수 있다.

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