(뇌종양)삼투성 이뇨제 사용 및 오심, 구토와 관련된 잠재적 체액부족의 위험성 간호진단 간호과정

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본문내용

<주관적 자료>
“밥 반그릇도 먹지 못했어요”(보호자)

<객관적 자료>
- 기운이 없고 축 처짐
- 소변량 변화
(6/8일 밤 다뇨로 인해 시트를 2번 change)
- 입술이 마름
- 삼투성 이뇨제인 Manitol 투여(6/7,8)
- 6/9일 대변 2차례 봄(양-많이)
<장기목표>
-대상자는 체액 균형을 유지한다

<단기목표>
1. 대상자는 입술이 마르지 않는다.
2. 대상자는 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다
3. 대상자는 탈수 증상이 없다

1. 섭취량과 배설량을 사정한다.
2. 피부 상태를 관찰한다
3. 오심, 구토 증상을 관찰한다.
4. 체중을 측정한다.
5. 소변량과 색깔을 관찰한다.
6. 토물이나 대변의 색, 농도, 횟수를 관찰한다.
7. 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.
1.섭취량과 배설량의 사정을 통해 체액부족에 대해 알 수 있다.
2. 피부의 상태를 통해 탈수 증상에 대해 알 수 있다.
3. 오심, 구토 증상 관찰을 통해 체액량 변화를 알 수 있다.
4. 급격한 체중변화는 우리몸의 체액 불균형을 나태낸다.
5. 체액이 부족하면 소변량이 적고 색깔이 진해질 수 있다 .
6. 토물과 대변의 색을 통해 신체내 체액 불균형을 알 수 있다
7. 필요한 열량 및 수분을 공급하기 위함이다.

참고 자료

없음