배액간호

소개글

정상 호흡기전은 음압의 원칙에 의한다. 흉강 내 압력이 대기압보다 낮기 때문에 흡기 시에 공기가 폐안으로 들어간다. 음압이 상실되면 폐는 허탈된다. 흉곽수술은 대부분 기흉을 초래한다. 그러므로 흉곽수술 후 폐를 재확장시키기 위해서 늑막강 내의 액체와 공기를 제거 하기 위해 흉곽튜브와 밀봉배액 기구를 사용한다. 흉곽튜브는 늑막강 내에 삽입하고 배액장치에 연결한다. 흉곽 배액 방법 중에서 가장 많이 사용하는 것은 밀봉배액 인데, 흉곽튜브는 흉곽으로부터 공기와 액체가 배출되는데 관의 끝이 물 속에 잠겨있어서 공기가 역류하지 않는다.

목차

없음

본문내용

1.비위관(levin tube)
1)목적
-위 장관으로부터 가스제거액체를 제거하여 감압의 목적
-위장관내 출혈 시 치료
-위장관내 검사 위해
-영양공급, 약물공급 위해
2)삽입 방법과 간호
-손을 씻고 필요 물품을 준비
-대상자에게 시행 목적과 방법 설명, 반좌위하고 몸에 가능한 이완 자세를 취하도록 함(의치제거)
-pen light를 이용하여 비강 조직의 자극이나 손상 유무 확인
-삽입 시 위관의 삽입하는 길이는 코- 귀 - 검상 돌기를 재어 관의 끝부분 10~15cm 수용성 윤활제를 발라 귀쪽 방향으로 조심해서 삽입
*위관의 위치 확인
: 실린지로 공기로 5~10cc 가량의 위관 통해 주입하여 상 복부에서 청진기로 소리 확인
: 위 내용물 흡인
:청색증, 구역증, 기침, 호흡곤란 증상 확인
-위관이 빠져 나오지 않도록 반창고로 고정
-관 끝에 마개를 하거나 관 끝을 꺾어 위 내용물 흐르지 않게 함
-사용 물품을 정리하고 대상자 안위 도모
-시행시간, 시술자이름, 위관종류, 배액형태, 환자상태등을 차트에 기록
3)비위관 간호 제공을 위해 간호 계획 설정
-비강에 분비물과 자극 있는지 관찰
-만약 비강이 건조하거나 외피 생길 시 수용성 윤활제 바름
-구강간호 자주 실시
-위관이 폐쇄되지 않도록 2~3시간 마다 착유법(milking)시행
-배액량과 상태 및 혼합물의 유무 등에 대해 관찰하여 기록
ⓐ주입 후 30~50cc주입하여 위관을 깨끗이 한 후 관을 막아 흐름 방지
ⓐ같은 자세로 약 30분 유지
구강간호 실시(건조및 갈라짐 방지)
위관의 장기적 삽입 시 2주마다 교환(삽입 위치 바꿈)
주입된 냥, 대상자의 반응, 기타 관찰 내용 기록

4)경관 영양
(1)목적: 구강으로 음식물을 섭취하지 못한 경우 영양공급을 위해
(2)방법: 대상자가 음식물에 대해 과민반응 이TSms지 확인.
-좌위나 반좌위: 이것이 불가능 할 경우 오른쪽으로 누운 자세 취함
-실린지 내용물 흡인해봄
-관 끝을 실린지와 연결후 30~50cc의 물을 주입 후 유동식으로 서서히 주입
-실린지 비워지지 않게 유동식 서서히 주입: 필요시 feeding사용(오심, 구토, 복부팽만시 중단)
-같은 자세 30분 유지
-구강간호 실시하며 주입된 양, 대상자 반응, 기타 관찰 내용 기록함

2. T-tube
1)목적
(1)총담관 절개후 수술시 발견되지 않은 잔류 담석이나 병리적 상태 관찰.
(2)cystic duct의 유착을 방지하며 담즙 배출 위함.
2)간호
(1)common bile duct 봉합시 drainage에 사용 되며 bile juice bag에 연결
(2)배출물의 양, 색깔, 점도, 냄새는 4시간마다 사정
-담즙생산이 갑자기 증가시(1000ml) 의사에게 보고(정상:500~800ml)
-악취 화농성 배출물 사정하여 배출물의 변화 보고
-T-tube 삽입부위 피부 발적 및 부종, 홍반 등을 관찰하며 항상 삽입부위 깨끗이 유지
-의사 지시 없이 흡인 및 세척 하지 않음
-배액관은 담낭 위치보다 아래, 반좌위 유지
-배액관이 당겨지거나 꼬이거나 얽혔는지 관찰
-의사 지시 따라 음식 먹기 전후의 1~2시간 튜브 잠근다: 소화반응 관찰
-수술 후 대변색깔 관찰,
-약 12주후 제거

참고 자료

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