ER

소개글

응급실 case study 입니다

목차

Ⅰ. 서론 - 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
① 객혈 (1) 정의
(2) 치료
② 폐렴 (1) 정의
(2) 원인 및 증상
(3) 치료
(4) 합병증

2. 사례연구

본문내용

1. 일반적 사항 □ 에 check 하시오.
1) 현병력
진 단 명 : Pneumonia, Hemoptysis
주 호 소 : Hemoptysis, cough
발병일시 : 2011.09.16
입원방법 : 보행 휠체어 들것 V 기타
입원시 활력징후 :
체온 36.0 ℃ 맥박 102 회/min 호흡 28 회/min 혈압 90/60 mmHg
발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
최근 8월에 양쪽 무릎 골관절염으로 입원하고 있던중
2011.09.16.새벽 1시경 N/V있으면서 hemoptysis(종이컵 4-5개 분량)하여 ER로 옴.
2일전에도 종이컵 한 컵정도의 hemoptysis Hx.(+), 한달전 melena

2) 가족력
가 족 수 : 4 명
가족형태 : 핵가족 V 대가족 기타
가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환
□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환
□ 기타 :
가계도

□ 여자 ○ 남자
= 결혼 - 형제, 자매 부모, 자녀
●■ 사망, ▨ 질병 ○□ 건강 생존
(환자 중심으로 3대 가계도)


3) 과거력
과거병력 양쪽무릎골관절염
입원한 경험 □ 무 ■ 유
있다면 병명과 언제 최근 8월에 양쪽무릎골관절염으로 입원
사고와 상해의 경험 ■ 무 □ 유
있다면 언제, 어떻게 대처 했는가?

2. 영양, 대사
1) 구강
□ 정상 □ 창백 ■ 건조 □ 부종 □ 기타 :
2) 섭취
·건강식품의 섭취 □ 안한다 ■ 한다
·식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진
·식사종류 □ 일반식 ■ 금식 □ 특별식이
·음식물섭취경로 □ 구강 □ 위관 □ 위루 □ TPN
·음식섭취에 문제 □ 액체 삼키키 □ 고체 삼키기 □ 저작하기 □ 스스로 섭취
·건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량
·현재의 수분 섭취량
·섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)

3) 복부
■ 정상 □ 복수 □ 복부팽만 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 :
4) 체중
최근의 체중변화 : ■ 무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg)
3. 배설
1) 배변
평상시 배변빈도 : 하루한번 ■ 규칙적 □ 불규칙적
배변경로 : ■ 정상 □ stoma (종류 : )
배변문제 : □ 최근의 배변습관의 변화 □ 무 ■ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금
□ 분변매복 □ 치질 □ 기타 :
투약 : ■ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타
2) 배뇨
배뇨빈도 : 회/일
양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨
경로 □ 정상 ■ 도뇨관 삽입 □ 방광루 □ 기타
소 변 량 : ml/일, ml/회
배뇨문제 : ■ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증
□ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 :
투약 : ■ 무 □ 이뇨제 □ 기타
5. 의사소통 : 원만 V 곤란 불가능 이유
·언어장애 ■ 무 □ 유

참고 자료

없음