기본간호학. 발열단계. 고체온대상자간호중재. 저체온대상자 간호중재

소개글

기본간호학. 발열단계. 고체온대상자간호중재. 저체온대상자 간호중재

목차

Ⅰ. 간호문제 해결

1)발열단계에 따른 간호중재
(1) 상승기 (오한단계)
(2) 고온기 (발열단계)
(3) 회복기 (종식기)

2)고체온 대상자의 간호중재
(1) 수분섭취 증가
(2) 구강간호
(3) 신체의 노출
(4) 균형 잡힌 식이섭취
(5) 휴식
(6) 의복과 침구의 건조 유지
(7) 냉요법 적용
1. 냉요법 분류
2. 적용 예
3. 냉요법의 유의사항

3)저체온 대상자의 간호중재
(1) 온요법 적용
(2) 영양 및 수분섭취
(3) 의식적인 운동
(4) 수술시 지속적인 보온

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 간호문제 해결

1) 발열단계에 따른 간호중재

(1) 상승기 (오한단계) - 체온이 올라가고 있는 시기, 10~40분 지속

① 증상 및 징후
° 발열물질이 시상하부에 작용하여 체온조절기가 기준체온을 정상보다 높게 올림 으로써 시작
° 대상자는 전율과 혈관수축이라는 두 가지 특성을 나타내며, 체온이 상승하는데 도 불구하고 극심하게 춥다고 느낌
° 체온을 상승시키기 위한 근육수축운동을 증가시키게 되므로 오한을 느끼게 되 며, 대상자는 열소실을 감소시키기 위해 피부표면 혈관을 수축하며 발한을 억 제하므로 피부에는 소름이 돋고 피부색이 창백하고 차가움
° 혈류에 에피네프린과 노어에피네프린이 증가하여 세포대사가 증진되고, 호흡중 추를 자극하여 호흡이 빠르고 깊어짐

② 간호중재
° 상승기 동안에는 대상자에게 이불을 덮어주거나 옷을 덧입혀 따뜻한 환경을 조 성 해주며, 적절한 영양과 수분섭취를 해주고 활력징후를 자주 측정하여 전신적 인 상태의 변화를 확인하여야 함

(2) 고온기 (발열단계) - 상승된 체온이 일정기간 지속

① 증상 및 징후
° 체온이 새로이 설정된 기준체온만큼 상승하여 유지하는 단계이며 더 이상 추위 를 느끼지 않고 덥다고 느낌
° 신진대사량이 증가되며, 산소와 glucose의 요구량이 증가되며, 심박동과 호흡 증가상태가 계속되며, 호흡을 통한 수분 손실이 증가함으로써 갈증을 느끼게 됨
° 혈관확장이 일어나고 피부가 상기되어 더워짐

② 간호중재
° 열이 지속되면 탈수현상이 나타나기 쉬운데 이는 수분부족과 호흡증가로 수분소실이 늘었기 때문으로 이 시기에는 수분 공급이 필수적임
° 대상자의 체온이 40℃에 달하면 섬망이나 경련을 경험하게 되므로 대상자의 안 전을 증진시키는 것이 간호중재의 핵심이며, 경련으로 인한 상해나 낙상을 방 지하기 위해 억제대를 적절히 사용하는 것이 좋음

참고 자료

임난영 외, 「기본간호중재와수기」, 수문사, 2008
강현숙 외, 「기본간호학Ⅱ」, 수문사, 2008
송경애 외, 「기본간호학2」, 수문사, 2008
김영자 외, 「기본간호학 하권」, 현문사, 2009
양선희 외, 「기본간호학 (하)」, 현문사, 2009
송경애 외, 「기본간호중재의 적용」, 수문사, 2011