선천적 심질환 수술 및 중재[1]

소개글

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목차

1) 대동맥 판막 협착
2) 대동맥 판막 하부 협착

본문내용

심방중격결손 (ASD)
두 심방 사이의 비정상적인 개구, 혈액은 압력이 높은 좌심방에서 압력이 낮은 우심방으로 흐르며 3가지 유형이 있다.
? 수술적 치료 : 중간 정도의 큰 결손은 심실 중격 결손과 유사하게 Dacron patch로 막아 준다. 학령기가 되기 전에 인공심폐기를 이용한 개심술을 시행한다. 정맥동 결손은 비정상 적인 폐정맥 환류를 좌심방으로 행하도록 patch해 줄 필요가 있다. 1형 심방중격결손은 승 모판 교정이 필요할 수 있고 드물게 승모판 치환이 필요할 수 있다.
? 비수술적 치료 : 2형 심방중격 결손은 심도자술 기구를 이용하여 폐쇄할 수 있으나 장기 적인 추후 결과는 충분하지 않다.
? 예후 : 수술과 관련된 사망률은 매우 낮아 1% 미만이다.

심실중격결손 (VSD)
우심실과 좌심실 사이에 비정상적인 개구부가 생긴 것으로 흔히 폐동맥 협착, 대혈관 전휘, 동맥관 개존증, 심방중격 결손, 대동맥 축착 등 다른 결손과 동반된다. 압력이 높은 좌심실에서 압력이 낮은 우심실로 혈류가 흐르는 좌우 단락이 생긴다.
? 수술적 치료
-고식적 수술 : 다발성 근성부 결손이나 복합적인 양상을 보이는 경우 영아기에 폐동맥의 혈류량을 줄이기 위해 폐동맥을 묶어 준다. 수술과 수술 후 관리 기술이 발달함에 따라 영아기에 완전 교정술을 실시하기도 한다.
- 완전 교정술 : 작은 결손은 pursestring 방법으로 교정하고 큰 결손은 Dacron patch를 붙여 개구부를 꿰맨다. 어느 방법이든 인공심폐기를 이용하여 개심술을 해야 한다. 수술 후 여전히 결손이 남아 있거나 전도장애가 합병증으로 발생하는 경우가 있다.
? 예후 : 위험은 결손의 위치와 수, 다른 결손과의 동반 여부에 따라 달라진다. 단일 막양 부 결손은 사망률이 5%이하로 낮고, 다발성 근성부 결손은 20%이상의 사망률을 보인다.

심방 심실관 결손(AVCD)
심내막상의 불완전한 융합 상태이다. 혈류의 방향과 통로는 대체로 좌측에서 우측이지만 폐순환과 체순환의 저

참고 자료

없음