5) 건강문제와 간호

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학습활동 7-1. 사례분석(개인과제)
36세의 김씨부인은 장염의 재발(recurrent inflammatory bowel disease)과 장폐색증의 가능성 진단하에 입원하였다. 15년 전에 IBD 진단받아 치료 받은 적 있으며 현재는 매우 여윈편으로 165cm 키에 체중은 40kg으로 지난 10년간 15kg정도 감소되었다. 평소에 매일 5-10회 정도 loose stool을 보는 편이다. 김씨부인은 최근에 입맛감소, lactase deficiency, 피로감, 오심과 설사, 탈수로 인한 잦은 입원, 복통의 재발 등의 증상으로 어려운 처지에 있다.

7-1.1. 김씨부인에게서 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명하시오.
김씨부인은 장염의 재발과 장폐색증의 가능성 진단 하에 입원하였다. 김씨부인의 체액량 변화에 대한 특성으로는 5-10회/일 정도 loose stool, 입맛감소, lactase deficiency, 피로감, 오심과 설사, 탈수이다.

1) 설사
① 장점막을 자극하는 물질에 의해 장관내로 전해질액의 분비를 유도하여 발생하는 설사 원인은 세균, 식중독, 음식물에 의한 장점막의 손상 세균의 경우 enterotoxin을 분비하 여 장관내 병리학적 변화는 보이지 않으나 설사를 유발한다.
② 체액 및 섭취된 음식물의 흡수불량에 의한 설사 원인은 장관벽의 구조적 이상으로 장운동 기능의 장애가 생겨 설사를 배출하게 된다.
김씨부인의 경우 설사의 원인은 장염과 lactase deficiency의 증상으로 판단된다. 설사로 인한 수분손실은 체액부족의 원인이 된다.

2) 오심과 입맛감소
식사를 통한 수분, 염분, 포타슘, 칼슘의 섭취와 탄수화물, 지방, 단백질의 섭취는 정상 적인 수분과 전해질 상태를 유지하도록 돕는다. 영양섭취가 부적당할 때 신체는 저장된 지방과 글리코겐을 분해하여 단백질 저장을 보존하고자 노력한다. 그러나 저장된 것이 고 갈되면, 단백질을 파괴하기 시작한다. 혈청내 단백질 수치가 정

참고 자료

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