신생아 간호과정

소개글

신생아실 실습하면서 한 간호과정 내용입니다. 간호과정 4개 있습니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬해 주셨습니다.

목차

문헌고찰

간호사정

간호과정

참고문헌

느낀점

본문내용

◉문헌고찰◉

1.정의
1-1)고빌리루빈혈증 : 고빌리루빈혈증이란, 혈액내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승된 수준을 말하고 피부, 공막, 손톱이 노란색으로 변하는 황달(jaundice)이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며 대부분의 경우 비교적 양성이다. 그러나 이것이 병리적 상태를 암시할 수도 있다. 고빌리루빈혈증은 간접 빌리루빈 또는 직접 빌리루빈의 증가로 생기는데 간접 빌리루빈 유형이 신생아에서 가장 흔히 나타나는 유형이다.
1-2)신생아 황달 : 생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변하는 현상으로 피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변한 상태를 말한다.

2.병태생리
: 빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중의 하나이다. 적혈구가 파괴되었을 때 파괴산물이 순환 내로 들어오고 헤모글로빈은 두부분으로 분리된다. globine은 우리 신체에서 사용되며, heme부분은 알부민과 결합된 불용성 물질인 간접빌리루빈으로 전환된다. 간에서 빌리루빈은 glucuronyll transferase 효소의 작용으로 glucuronic acid로 변화되고 이는 매우 용해가 잘 되는 물질인 conjugated bilirubin으로 변형되고 장에서 박테리아의 작용으로 직접빌리루빈이 urobilinogen으로 변형되고 이 색소가 대변의 특징적인 색을 만든다. 이렇게 변형된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배출되고 소량이 소변으로 제거된다. 정상적으로 신체는 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설의 균형을 유지할 수 있다. 그러나 발달의 제한 또는 병리적 과정이 이 균형을 방해할 때 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달이 생긴다.

3.진단적 평가
: 황달의 정도는 혈청 빌리루빈의 측정에 의해 결정된다. 간접빌리루빈의 정상 수치는 0.2~1.4mg/dL이다. 신생아에서 황달은 빌리루빈이 5mg/dL 이상일 때 관찰할 수 있다. 그러나 황달의 평가에서 중요한 것은 혈청 빌리루빈의 정도 뿐만 아니라 황달이 나타나는 시기, 분만시의 재태기간, 생후 며칠된 신생아인가, 부모의 Rh요인을 포함한 가족력, 용혈의 증거, 수유방법, 신생아의 생리적 상태, 그리고 혈청빌리루빈 정도의 증가 등을 포함해야 하고, 병리적 황달의 지표가 나타날 경우 황달의 원인을 찾기 위한 평가를 시행한다.

참고 자료

군자출판사-신생아 간호-김미예 외
수문사-아동간호학Ⅰ-홍경자 외
현문사-아동간호학 총론-김영혜 외
수문사-최신 아동건간 간호학 총론-김미예 외
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