편마비 case study

소개글

편마비 case study 입니다.
뇌경색 환자입니다

목차

1.문헌고찰
2.history
3.투약
4.임상검사
5.간호진단

본문내용

1) 질병명

hemiplegia
2) 원인 및 위험 요인
수의운동을 지배하는 추체로가 대뇌의 피질 ·피질하, 내포, 뇌간의 어느 부위에서건 장애를 받아도 일어나며 마비는 연수와 척수의 경계부에서 척수로가 대부분 교차되므로 장애 쪽과는 반대쪽에서 일어난다. 급성으로 발생한 뇌 속의 순환장애, 특히 내포 부근의 출혈 ·연화등에 의해 일어나는 경우가 많다. 원인질환으로서는 뇌출혈을 비롯하여 뇌연화 ·뇌종양 ·동맥염 ·당뇨병 ·요독증 등을 들 수 있다.
3) 병태생리
초기에는 이완성 마비로 시작되어 수 시간 내지 수일 후에는 경련성 마비가 온다. 마비가 온쪽의 얼굴은 이완되어 건강한 쪽으로 수축되면서 당겨지고, 하도 마비가 온 쪽으로 굽어져서 언어가 명확하지 못하다. 팔은 팔꿈치의 관절이 굽어져 몸통 가까이로 붙는 모양이 되고 다리는 늘어나서 바깥쪽으로 돌아가 뒤틀리는 모양을 나타낸다. 완전마비일 때는 팔, 다리가 모두 전혀 움직이지 않는다, 불완전마비의 경우는 뇌의 상해정도에 따라 다르지만 일반적으로 손가락의 섬세한 운동이나 걸을 때 발의 운동에 장애가 나타난다.
4) 증상 및 징후
1. 뇌와 척수의 해부학적 구조로 인해 뇌 한쪽부분이 손상되면 반대쪽 부분에 영향을 받게 됨
2. 다음과 같은 증상은 개인에 따라 매우 다양하게 나타남
1) 영향을 받은 쪽의 팔과 다리가 쇠약해지거나 마비됨
2) 말, 이해, 단어 인지가 어려움
3) 손상부위에 감각을 상실함
4) 혼자 먹기가 곤란함
5) 실금
6) 물체가 흔들려 보이거나, 이중으로 보이거나 시력이 감소함

① 좌측편마비의 특징(Lt. hemiplegia)
-1. 공간 - 지각 결함
우측 대뇌피질의 손상으로 좌측이 마비되어 있는 상태이기 때문에 좌측을 인식하는 능력이 떨어진다. 그래서 좌측을 인지하는 능력을 키워주기 위해 식사와 다 행동 중 좌측을 보도록 교육하고 매 체위 변경 후 좌측 팔, 다리 자세를 취해주며 좌측에서 접근하도록 소지품을 좌측에 놓아주어야 한다.
-2. 행동지각 결함
기저핵의 이상으로 운동능력이 떨어져 있기 때문에 근 긴장도나 평형감각 등이 떨어지기 때문에 행동에 많은 제약이 따른다. 따라서 스스로 행하기 전에 시범을 보이게 하고 단계별로 완성될 때 잘 검토하고 서서히 하도록 격려해 주어야 한다.

참고 자료

성인간호학 현문사