결장암환자 간호과정

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결장암 환자 간호과정입니다.

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없음

본문내용

PR 92회/min
RR 22회/min
BP 140/90mmHg
-얼굴을 찌푸리고 있었음
복부통증호소
“수술한 곳이 땡기고 아프네”
“저거(PCA) 눌렀는데도 계속 아파”
-진통제 투여 전, 후 활력징후 & 숫자통증척도
-진통제투약내역
-수술 전, 후 활력징후
실제적 진단,
안녕진단
-수술부위와 관련된 통증
대상자의 통증이 감소한다.
통증척도가 5점 이하로 감소한다.
대상자 스스로 “이제 별로 아프지 않아요”라고 말을 한다.
-통증 정도, 양상, 부위 사정
- PCA 사용법 교육
-fentanyl 1A IV
-vital sign per 1hr check
-이완요법교육, 자극을 감소시킬 수 있는 안락한 환경 조성
-환자 스스로 통증조절이 가능하기 때문에 환자의 안위 증진
-마약성 진통제 투여시 대상자의 호흡수를 저하시키는 부작용이 있으므로 주의관찰
-근육을 이완시켜 통증을 완화시키며 자극이 최소화되면 통증이 줄어듬
대상자의 통증척도가 8점-> 3점으로 감소하였다.
-BT 37.8도
-몸을 웅크리고 있었음
-개방된 상처(장루, 수술부위)를 가지고

참고 자료

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