ICH 사례연구

소개글

ICH case study입니다.
물론 A+ 받은 자료이구요..
서론 본론 결론까지 모두 있는 자료입니다.
보기쉽도록 이미지 삽입되어 있습니다.
중환자실 내원 환자로 간호진단 6가지 있습니다.
아~~주 꼼꼼하게 만들어졌습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구필요성
2. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 개인력
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 간호력
6) 각 기관별 사정
7) 진단검사
8) 치료 및 경과
2. 간호문제
3. 간호문제와 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 사례요약
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 의의 및 필요성

뇌졸중은 미국에서 매년 약 150,300 명의 사망자를 초래하는 것으로 추정되고 있으며 거의 300만 명의 미국인이 뇌졸중의 경험을 가지고 있다고 한다. 서구의 문화와 식습관을 이어가고 있는 우리나라 또한 성인 사망원인 제 1위가 뇌졸중이라고 한다. 또한 ICH는 고혈압과의 직접적인 연관성을 가지고 있다. 우리나라의 노년인구의 절반이상이 고혈압으로 치료 받고 있는 상황이며, 실습하는 동안 NS병동의 가장 많은 Case가 Ich이어서 많은 관심을 가지게 되었다.
뇌졸중이란 뇌혈관에 순환장애가 일어나 의식이 없어지고 반신이 마비되는 급격한 뇌혈관 질환을 말한다. 한번 발병하면 사망, 또는 식물인간, 보행/언어장애 등의 결과를 초래하며, 비교적 가볍게 오더라도 혈관성 치매 등을 일으킬 수 있는 질환으로서, 이로 인해 환자 개인은 신체적․정신적으로 막대한 피해를 얻으며, 그뿐만 아니라 가족에게도 신체적, 정서적, 경제적, 사회적으로 많은 영향을 줄 수 있다. 또한 뇌내출혈은 최근 그 빈도가 증가해 가고 있으나, 아직도 정확한 병리적 소견이 밝혀지지 않은 채 조심스러운 치료와 간호가 요구되고 있는 실정이다.
이런 많은 문제점으로 인해 뇌내출혈의 치료 및 예방과 재활 대책이 시급하며, 간호학생로서 전문적인 풍부한 지식의 필요성이 높으므로 이 연구를 시도하게 되었다.

2. 문헌고찰

* ICH(intracranial hemorrhage) 란?
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에 서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.


[ 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)]

(1) 정의
뇌 내 출혈은 피질하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것이다. 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 발생한다. 뇌 내 혈종은 흔히 다발성 소량으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 한다. 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생한다. 두부 외상 시 충격의 정도, 뇌 내 혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라진다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보인다. 이 경우 천공술, 개두술, 두개절제술을 통해 혈종제거술을 수행한다.


뇌실 질 내의 자발성출혈은 국내 뇌졸중 환자의 약 반수를 차지할 정도로 빈도가 높다. 미국에서는 뇌졸중의 6.3-12%를 차지하고 매년 평균 발생률이 인구 10만명당 9명이라고 하며, 뇌 내 출혈의 2/3가 45-75세에서 호발하고 뇌 CT, 미세수술 등 현대 신경 외과학의 발전에도 불구하고 사망률이 60-80%로 높다. 뇌 내 출혈의 원인은 저자에 따라 차이가 있으나 고혈압 소견이 부검에서 60%, 임상증에서 40% 등 다양하게 보고되고 있으며, 뇌 내 출혈의 위험인자는 연령분포에 따라 달라서 청년층에서는 동정맥기형이 높은 비율을 차지하는 반면 장, 노년층에서는 고혈압에 의한 출혈이 많다. 이외에도 전체적으로 볼 때 고혈압성 뇌출혈외의 뇌실질내 출혈의 원인으로 보면 뇌 내 혈종의 약 20%(2-41%)는 낭상동맥류의 파열로 인하여 발생하는데 전교통 동맥 동맥류 파열시는 전두엽에, 내경동맥분지 부위나 중대뇌동맥 동맥뉴 파열시는 두엽이나 렌즈핵에 뇌출혈을 일으켜 고혈압성 뇌 내 출혈과 비슷하게 보이기도 한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ (2008, 이향련 외, 수문사)
성인간호학 Ⅱ (2008, 이향련 외, 수문사)
기본간호학 각론 (2007, 정담미디어)
간호진단과 임상활용 (1992, 이은옥 외, 현문사)
간호진단과 이론적 근거 (1994, 최정선 외, 현문사)
최신 임상간호메뉴얼 (1997, 씨그마학회, 현문사)