내과 병동 case study

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내과 병동 case study

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5)Admission Date:
(face sheet)
6)Reason for hospitalization(face sheet):
Describe reason for hospitalization
18년전 당뇨병 진단 받은 대상자로 전반적으로 W/U하기 위해 내원함
Medical Dx: Non-insulin-dependent diabetes mellitus
Pathophysiology: 인슐린 저항과 인슐린 분비장애로 오는 당뇨병이다. 정상적으로 인슐린은 세포 표면에 있는 특수한 감수기와 결합하여 세포 내에서 포도당 대사를 포함하는 일련의 반응을 일으킨다. 제 2형 당뇨병은 이러한 세포 내 반응이 저하되어 조직에서 효과적으로 포도당을 흡수하지 못하여 발생한다. 여기에는 유전 인자의 관여와 함께 비만, 과식, 운동 부족, 스트레스, 고령화 등의 후천적 인자가 더해져서 증상이 나타난다.
All signs and symptoms: Highlight those your patient exhibits
전신에 부종이 있으며 가끔 팔다리가 저리다고 하심. 운동을 잘 안하시려고 하심. moon face상태. 비만상태. 양발에 tingling sensation 호소. 오심있음. 쿠싱증후군 의심.
7) Chronic illnesses (physician`s history and physical notes in chart; nursing intake assessment and Kardex)
known type 2 DM, HTN인 non-alcoholic, non-smoker로
내원 18년전 type 2 DM 진단받고 regular medi. 중이고
내원 10년전 HTN 진단받고 LMC에서 medi. 중이고
내원 2년전부터 몸에 좋다는 말을 듣고 약국에서 불명의 약을 먹은 뒤 힘이 났지만
내원 8개월 전부터 얼굴과 손, 발이 붓는 증상이 있어 weight gain 13kg 있었고
내원 3개월 전 LMC (윤영길내과) 방문, 불명의 약을 끊은 뒤 regular f/u 중이고
이후 밥 맛이 없고 힘이 없고 몸이 가려운 증상이 있었고
내원 2일전 본원 방문, HbA1c 11.1 rapid ACTH 0.56 8.63 11.65 소견으로
내원 당일 further evaluation 및 management 위해 내원함.
8)Surgical procedures(consent forms and Kardex); Describe
surgical procedure(expand on back of page)
Name of surgical procedure:
Describe surgery:

참고 자료

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