승모판 폐쇄 부전증 문헌고찰

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승모판 폐쇄 부전증 문헌고찰

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<승모판 폐쇄 부전증 문헌고찰>

1) Pathophysiology
승모판 폐쇄부전증(승모판 역류증, mitral insufficiency or mitral regurgitation)은 여러 가지 원인에 의해 판막이 완전히 닫히지 않는 상태를 말한다. 이런 상태는 좌심실이 수축하여 혈액을 대동맥쪽으로 내보내는 동안 일부의 혈액이 좌심실에서 좌심방쪽으로 역류되어 좌심방압을 증가시키고 전신혈류를 감소시킨다. 좌심방압의 상승은 좌심실 수축기에는 보통 30~40mmHg 정도로 상승하며 이완기에는 급격히 감소하는 간헐적인 양상을 보인다. 증가된 좌심방압은 이에 따른 보상기전으로 좌심방의 확장 및 좌심방의 비후를 초래하게 된다. 또한 폐쪽으로 혈액을 정체시켜 폐울혈을 일으키고, 폐정맥압과 폐동맥압을 상승시킨다. 좌심방과 좌심실비대는 좌심부전을 초래하여 심박출량을 감소시키고 심방세동을 일으킨다. 또한 우심실의 부담을 증가시켜 우심부전을 일으킨다.
병태생리학적으로, 승모판 폐쇄부전증은 급성과 만성경과에 따라 다른 경향을 보인다. 일반적으로 급성 승모판 폐쇄부전증에서는 좌심방의 유순도가 정상이거나 약간 감소되어 있으므로 좌심방은 별로 커지지 않는 대신 좌심방압이 매우 증가하므로 폐부종이 쉽게 발생된다. 반면에 만성 승모판 폐쇄부전증에서는 좌심방의 유순도가 점차적으로 증가하므로 좌심방 확장이 현저해지는 대신 좌심방압은 별로 증가하지 않아 폐울혈은 잘 발생되지 않는다. 이와같이 급성 및 만성 승모판 폐쇄부전증은 병태생리가 서로 다르기 때문에 임상상 및 치료방침에 있어서 차이를 보이게 된다.

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