완전비경구영양 간호

소개글

성인간호학, 기본간호학, 완전비경구영양간호, TPN

목차

1. 적응증
2. 성분과 종류
3. 주입방법
1) 중심정맥영양법(Central Parenteral Nutrition)
(1) 대상자 준비
(2) 카테터 삽입
2) 말초정맥영양법(Peripheral parenteral Nutrition)
4. 총 비경구영양의 중단
5. TPN대상자 간호
1) TPN치료 감시
2) TPN튜브와 드레싱 교환
6. 총 비경구영양법으로 인한 합병증

본문내용

1. 적응증
입으로 음식을 먹을 수 없거나 먹어도 흡수가 안되는 경우 : 소장절제, 소장질환, 장폐색, 만성적인 구토, 만성 설사, 흡수장애 증후군
입으로 영양분을 공급해도 영량불량이 예상되는 경우 : 심한 화상, 항암치료, 방사선 요법
치료목적으로 장관이나 췌장을 쉬게하는 경우 : 궤양성 대장염, 급성 췌장염, 담도계 질환
위장관이 거의 작용할 수 없는 경우 : 극심한 영양 결핍 증 등


2. 성분과 종류
TPN영양은 대부분 포도당과 아미노산의 혼합물이며 지질은 따로 공급한다.

․ 포도당(Dextrose)
- TPN용액 내의 포도당 농도는 40~70%이며 열량은 1g당 3.4kcal이다. 수분 제한 시에는 농도가 높은 포도당을 사용하고 호흡 부전시에는 농도가 낮은 포도당을 사용하며 대신 지질의 농도를 높이거나 용량을 늘린다.

․ 아미노산
- 질소의 균형을 촉진하기 위해 아미노산을 공급한다. 질소 필요량은 신진대사율에 따라 다르다. 대개 40~50%의 필수아미노산과 50~60%의 불필수 아미노산 혼합물로 구성된다

․ 지질(Lipid)
- TPN에서 사용되는 유상화지질(lipid emulsion)은 10~20%이며, 모두 거의 등장액이어서 TPN용액의 삼투압에 영향을 미치지 않고 열량을 증가시킬 수 있다(10% lipid emulsion : 1kcal/cc, 20% lipid emulsion : 2kcal/cc)
- 최근에는 TNA(Total Nutrie수 Admixture)를 사용하는데 이것은 지질은 혼합한 것으로 취급이 간편하고 시간을 절약 할 수 있으며 감염의 위험성을 감소시킨다. 그러나 용액내의 pH변화로 용기가 터질 수 있으며 불안정하여 관이 막힐 수 있다.

참고 자료

장성옥 외 / 기본간호학 이론서 / 군자출판사 / 2009
장성 옥 외 / 기본간호학 실습지침서 / 군자출판사 / 2009
전시자 외 / 성인간호학 상권 / 현문사 / 2011