신장내과-말기신부전증case

소개글

A+받은 자료입니다. 칭찬많이받았어요~

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
5) 치료 및 간호
6) 경과, 예후
★ 혈액투석에 대해서
★ 동정맥루(AVF)수술

Ⅱ. 간호정보조사지
1) 간호력
2) LAB DATE
3) Medication
4) 수술 ․ 시술, V/S, I/O
5) 간호과정

본문내용

1. 정의
ESRD는 만성 신부전(CRF, chronic renal failure)이 생명이 유지되기 어려울 정도로 악화된 경우를 이야기 한다. 이 경우에는 신장의 회복이 불가능 하며 사구체여과율이 약 15ml/min 이하일 때 야기된다. 이 시점에는 투석이나 이식 등의 신장대체요법 ( renal replacement theraphy )이 요구된다. 만성 신장질환은 그 원인이 다양함에도 불구하고 결과적으로 전신 장기를 침범하는 전신질환이다.

2. 원인
만성신부전증을 일으키는 원인은 매우 다양하다. 대표적인 원인질환으로는 당뇨병, 고혈압, 만성 신장염 등이 있으며 이 외에도 여러 사구체 신염, 루프스, 다낭성 신질환, 신결석, 요로폐쇄, 신증후군, 신혈관질환 등 다양한 원인들이 있다. 노령층에서는 원인질환이 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체질환, 다낭성 질환의 순으로 약간 바뀐다. 당뇨병의 대표적인 합병증은 만성 신부전으로 말기 신부전증의 42%는 당뇨병으로 발생한다.


3. 병태생리
1) 단계 : 신장 예비력 감소→신장의 기능 부전→신부전→요독증
2) 염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 신부전, 고혈압, 복수 등을 유발
3) 신사구체여과율의 감소로 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승 시키는 aldosterone 분비물 증가.
4) 대사성 산독증은 신장의 수소이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안됨으로 인해 발생한다.
5) 사구체여과율의 감소→혈청 인산증가, 혈청칼슘감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소
6) 신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
7) 요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래

참고 자료

- (2010) CIBA도해의학백과 제6권KIDNEYS / CIBA도해의학백과 편찬위회원 편
- (2009) 성인간호학上 / 현문사 / 전시자 외 10명
- (2009) 성인간호학下 / 현문사 / 전시자 외 10명
- 이미지첨부 www.google.co.kr
- Medication) KMLE 의학 검색 http://www.kmle.co.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/