모성간호학 - 임신성당뇨, 제왕절개케이스

소개글

임신성당뇨를 가진 제왕절개케이스입니다.
서론, 본론, 결론으로 구성되어 있구요.
간호진단 5개로 간호과정이 작성되어 있습니다.
유용하게 써주셨으면 좋겠습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 의의 및 필요성‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 1
2. 문헌고찰‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2

Ⅱ. 본론
1. 간호사정‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
2. 간호문제‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21
3. 간호진단‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21
4. 간호과정‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 22

Ⅲ. 결론
1. 사례 연구에 대한 총 정리‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 30
2. 참고문헌‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 30

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적

임신성 당뇨병이란 임신과 함께 나타났다가 출산과 함께 대부분 사라지는 당뇨병의 형태로, 우리나라 임부의 3%정도에서 나타나고, 주로 임신 24~28주에 발견된다. 대개는 출산을 한 후에는 없어지지만, 5~10년 이내 절반에서 당뇨병이 발병하는 소위 당뇨병의 고 위험군으로 여겨진다. 또한 다시 임신을 할 경우 약 절반 정도에서 재발을 하는 것으로 알려져 있다.
그리고 임신성 당뇨병은 태아에게 유산 및 선천적 기형 초래, 고인슐린혈증과 거대아, 심하게는 사망에 이르기까지 많은 영향을 초래한다. 뿐만 아니라 산모에게는 조기 분만, 양수과다증, 임신 중의 케토산증, 세균 또는 진균에 의한 감염 등에 노출 될 수 있다. 그렇기 때문에 임신 중에 적극적인 혈당관리가 강조된다. 임신을 하게 되면 체내의 여러 가지 생리적인 변화가 따르게 되는데, 대표적인 것으로 인슐린에 대한 저항성 증가이다. 그래서 임신 중에는 더 많은 인슐린이 있어야만 혈당이 정상범위로 유지될 수 있다.

임신성 당뇨는 유전적 요인, 노산, 비만, 양수과다증 등 여러 가지 원인으로 발생될 위험이 있는데, 요즘은 늦게 결혼하는 만혼이 늘어나고 있는 추세라 고령산모의 비율이 높아져 산모 10명 중 3명이 35세 이상 고령산모라는 통계가 나왔다. 또한 지나친 체중증가도 임신성 당뇨를 유발할 쉬 있는 확률이 높다. 한 가지 더 흥미로운 것은 이러한 노산과 체중증가를 가지고 있는 산모는 자연분만 보다 제왕절개 분만율이 더 높다는 것이다.

이렇듯이 이제 몇 명 소수의 사람들에게서만 발견되는 임신성 합병증이 아니라 흔히 노출 될 수 있는 질환으로 임신성 당뇨에 대해 좀 더 자세하게 알아보고 임신성 당뇨가 미치는 영향과 간호, 그리고 제왕절개와 연관 지어 알아보기 위해 임신성 당뇨를 가진 제왕절개분만 대상자를 선정해 본 연구를 시작하게 되었다.

2. 문헌 고찰

2-1. 임신성 당뇨병

1) 병태생리 - 임신동안 대사의 변화
• 임신 1기 : estrogen, progesterone의 영향
estrogen, progesterone이 췌장 β-세포 자극해 인슐린 생산 높여 공복시 혈당치가 55-65mg/dL로 저하
• 임신 2,3기 : 당뇨유발효과
hPL(human placental lactogen), estrogen, progesterone, cortisol, prolactin, insulinase 등이 인슐린 길항제로 작용해 인슐린 저항 증가시킴.
• 출산시 : 태반 만출과 동시에 태반호르몬, cortisol, insulinase의 급 감소 → 비임신시의 인슐린에 대한 민감성 회복


임신성 당뇨병(Gestational diabetes mellitus, GDM)
2) 정의
➡ 고혈당의 정도와는 무관하게 임신 중 발견되거나 생긴 내당능 이상(당뇨의 전 단계로 공복 시 혈당치가 110~120mg/dL인 상태)
• 탄수화물 대사장애로 임신동안 발생하는 것으로 당뇨병 치료를 위해 인슐린을 사용하거나 사용하지 않을 수 있고, 분만 후에 정상으로 돌아가거나 지속될 수 있다. 출산 후 6주 이후 재확인 필요하다.
• GDM 진단은 호르몬의 영향으로 임신 2기 중반에 이뤄짐.

참고 자료

김강미자외(2006) 「간호진단과 중재가이드」. 현문사
최연순 외. 「여성건강간호학Ⅰ」,「여성건강간호학Ⅱ」. 수문사.
모유 119 http://www.mowu119.com
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
「최신 임상 간호 매뉴얼」. 현문사