DR case

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DR case

본문내용

* 기형, 동통, 식욕 및 전반적 상태 : 정상
* 수면상태 : 8시간/1일 수면장애 : 무
* 배변 : 1회/일
* 배뇨 : 7회정도/일 양: 200cc 색깔: 정상 배뇨장애: 무
* 과거력 및 가족력 - 친부 HTN
* 활동상태 : 자유로움
* 기호식품(담배, 술) : 무
* 머리, 얼굴, 폐, 심장, 유방, 생식기, 근골격계, 혈관계 신경계 : 정상
* 의식상태 : 지남력- 유/ 의식- alert / 의사소통- 원만

5) 입원시 상태
* 활력증후 : 체온: 36.8℃ 맥박: 80회 호흡: 20 혈압: 120/70
* 체중 : 임신전- 50kg 현재: 57kg * 키: 160 cm
* 선진부: Vx(Vertex두정위) 태 향: L.O.A
* 경관개대정도: 2.5 cm 거상정도: ST(Soft) 태향심음: 152 (우측 하복부)
* 임신주수 : 39+6 weeks
* 이슬, 분만진통 : 무
* 부종상태 : (-)

2. 유도분만 기록
- 유도분만 시작시간 : 10년 3월 9일 AM 8시 30분
- 방법 : 5% H/D 500ml + Oxytocin 10unit 주입

1) 분만 제1기
* 진통 규칙적 시간 : 3.9 AM 8시 30분 (3cm / 5%) - 5분간격 20~30초간 지속됨
* 자궁개대 full : AM 11시 50분 - 분만직전 2~3분 간격으로 40초간 자궁수축
* 총소요시간(유도분만) : 3시간 20분
* 분만 1기 투약 :H/D 500ml mix oxy 10unit ->

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