심장의 전기생리

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심전도 및 심장생리에 관한 자료입니다.

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본문내용

심장근육의 특성
(1) 자동성 ( automaticity )
:심장 박동을 자발적으로 시작하게 하거나 활동전압을 전할 수 있는 심장의 능력
(2) 흥분성 ( excitability )
: 자극이 있을 때 심장박동을 시작하는 심근세포의 능력
(3) 전도성 ( conductivity )
: 세포막을 따라 충격을 전달하며 이에 반응하는 심장세포의 능력


(4) 수축성 ( contractility )
: 동방결절에서 발생한 흥분이 심장의 흥분 전도계를 따라 심근 전체로 파급되 면 심방, 심실이 각각 하나의 근 섬유처럼 동시 수축이 이루어짐
(5) 불응성 ( refractoriness )
: 심장세포는 연속적인 자극에 대해서는 반응하지 않음
심실수축 직후 이완기 동안은 절대 불응기로 이 기간동안에는 심장에 자극을 가해도 반응이 일어나지
않음

전도계의 구조


(1) 동방결절 (SA node)
-정상인의 심박동을 조율하는 부위
-상대정맥 하부의 우심방 심내막하에 위치
-크기: 5*20mm
-발생빈도: 분당 60-100회
-심전도 상에서 P wave에 해당함


(2) 결절간 심방경로(Internodal artrial pathway)
-동결절에서 형성된 전기자극을 방실결절에 전도하는 심방내 경로
-전결절간경로, 중결절간경로, 후결절간 경로로 구분
(이들 경로의 해부학적 존재여부는 확실하지 않음)


(3) 방실결절 (AV node)
관정맥동입구(coronary sinus orifice)와 삼첨판막 중격엽판(septal leaflet)사이의 우심방심내막하에 위치
크기:2*5mm


(3)방실결절(AV node)
자극 전도속도(0.05m/sec)는 자극전도계 중 가장 느려 심전도의 PR 간격은 대부분 방실결절내 전도시간에 해당함
pacemaker cell은 가지고 있지 않으나 주위의 junctionl tissue가 pacemaker cell을 가지고 있음→SA node가 pacing하지 못할 경우 분당 40회로 자극생성함


(4) His 속 (His bundle)
심실중격 상박의 우측 심내막에 위치
길이: 15-20mm
동질성 조직이 아니며, 여러 개의 종주로(longitudinal tract)로 구성되며 각 종주로는 각으로 연결됨


(4) His 속 (His bundle)
대동맥 판막, 삼첨판막 및 승모판막을 유지시키는 central fibrous body를 통과 하므로 판막에 질환이 있는 경우 쉽게 His속에 영향을 주어 방실전도장애 발생될 수 있음


(5) 각 (bundle branch)
His속은 좌각과 우각으로 나누어짐
좌각
①좌각전섬유속
:narrow band 모양으로 좌심실과 심실중격의 전부 및 상부에 자극전도함
:우각과 같은 동맥에 의해 지배되므로 우각과 좌전각섬유속의 전도장애가 동시에 발생되는 경우가 많음
② 좌각후섬유속
:broad band 모양으로 좌심실과 심실중격의 좌측 심내막에 좌중격섬유를 보내므 로 심실중격은 좌측에서 우측방향으로 자극전도됨

참고 자료

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